本文關(guān)鍵詞：雙腔起搏器術(shù)后房性心律失常發(fā)生率及相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：心房顫動是起搏器植入術(shù)后的一個常見并發(fā)癥,起搏模式對房顫的影響及相關(guān)機(jī)制的探討是目前臨床醫(yī)生關(guān)注的一個問題。本研究中我們通過對植入雙腔起搏器的患者術(shù)后長期隨訪,觀察患者術(shù)后的房顫發(fā)生率,并分析影響房顫發(fā)生的可能相關(guān)因素。方法：連續(xù)入選自2013年1月至2014年12月因植入雙腔起搏器至南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院起搏器門診常規(guī)進(jìn)行起搏器程控的患者,回顧性收集患者術(shù)前基礎(chǔ)資料,以及于起搏器門診進(jìn)行程控隨訪時的程控報告及門診病歷記錄,由此判讀房性心律失常發(fā)生情況。同時收集起搏器記錄數(shù)據(jù),包括心房起搏比例(AP)、心室起搏比例(VP)以及房顫負(fù)荷,統(tǒng)計房顫發(fā)生率。比較病態(tài)竇房結(jié)綜合征組和房室傳導(dǎo)阻滯組間的房顫負(fù)荷及首發(fā)時間,比較病態(tài)竇房結(jié)綜合征組不同心房起搏比例的房性心律失常事件,分析心房起搏比例與房顫的關(guān)系。結(jié)果：一共收錄197個患者,平均隨訪35.96±12.95月。整體患者的房顫發(fā)生率隨著時間的延長而逐漸增加,至術(shù)后第48個月達(dá)到40%。比較病態(tài)竇房結(jié)綜合征組和房室傳導(dǎo)阻滯組的房顫發(fā)生率,可見病態(tài)竇房結(jié)綜合征組的房顫發(fā)生率增加更快,至第48個月達(dá)到55%,而對應(yīng)的房室傳導(dǎo)阻滯組則僅為36%。比較病態(tài)竇房結(jié)綜合征組和房室傳導(dǎo)阻滯組的陣發(fā)性房顫負(fù)荷及首發(fā)時間,顯示病態(tài)竇房結(jié)綜合征組的房顫首發(fā)時間更早、房顫負(fù)荷更高,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。pearson相關(guān)性分析和Logistic回歸分析均顯示：AP, VP,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),性別(女性),年齡與房顫負(fù)荷之間無明顯相關(guān)性。分析不同心房起搏比例的房性心律失常情況,將病態(tài)竇房結(jié)綜合征組的患者按照心房起搏比例分為三組(AP30%,AP30%-70%,AP70%),觀察到房顫負(fù)荷隨著心房起搏比例的升高而降低,AP70%組的房顫負(fù)荷最低,各組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)；陣發(fā)性房顫的首發(fā)時間AP30%-70%組最遲,但未見顯著差異。結(jié)論：植入雙腔起搏器后房顫的發(fā)生率隨時間的推移而逐漸增加。與房室傳導(dǎo)阻滯組相比,病態(tài)竇房結(jié)綜合征組的新發(fā)陣發(fā)性房顫的首發(fā)時間更早,房顫負(fù)荷更高。相關(guān)因素分析顯示AP、VP、LVEF、年齡、性別均與房顫負(fù)荷無明顯相關(guān)性；然而,將病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者按心房起搏比例進(jìn)行分層后觀察到一個現(xiàn)象：心房起搏比例越高,房顫負(fù)荷越低,新發(fā)陣發(fā)性房顫首發(fā)時間有推遲趨勢,但是無統(tǒng)計學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：雙腔起搏 心房起搏比例 心房顫動 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 英文縮略詞表10-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 局限性27-28
• 參考文獻(xiàn)28-35
• 綜述 起搏模式及對房顫發(fā)生率的影響及房顫監(jiān)控35-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47-48

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