本文關(guān)鍵詞：心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平與心衰分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的：心力衰竭(HF, heart failure)是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血能力受損,心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要,以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血,器官、組織血液灌注不足等為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心衰是各種心血管事件的終末階段,死亡率高,是當(dāng)今最重要的心血管病之一。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速,心衰已成為嚴(yán)重威脅老年人健康的重大疾病,為國(guó)家財(cái)政附加了沉重的負(fù)擔(dān),也給患者及家屬帶來了極大的不便和痛苦。因此,改進(jìn)心衰的預(yù)測(cè)、診斷及治療措施是十分必要的。sST2 (Soluble Suppression of Tumorigenicity 2)與Galectin-3可反映心衰中的重要步驟——心肌纖維化,且可能與預(yù)后有關(guān),但目前國(guó)內(nèi)尚缺乏相關(guān)性研究。本研究旨在通過檢測(cè)中老年心衰患者不同心功能分級(jí)下血清sST2、Galectin-3水平,明確心肌纖維化血清學(xué)指標(biāo)在優(yōu)化心功能分級(jí)方面的意義,及在預(yù)測(cè)心衰預(yù)后方面的價(jià)值。資料和方法：選取2015年4月-2016年1月山東省立醫(yī)院心血管病科住院的心衰患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn),排除禁忌,簽署知情同意書,對(duì)251名受試者根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,然后去除部分缺項(xiàng)過多資料不全者、失訪者、隨訪時(shí)間過短者,最終獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的中老年人191名。制定心衰患者信息采集表,詳細(xì)記錄基線資料(編號(hào)、性別、年齡、吸煙、飲酒、BMI、心功能分級(jí)、基礎(chǔ)疾病、既往病史等)。完善實(shí)驗(yàn)室檢查、生物學(xué)標(biāo)志物(NT-proBNP)、心電圖、心臟彩超、腎肝功等檢查。根據(jù)患者的癥狀、體征,依照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、心力衰竭Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。留取外周靜脈血,離心取上清液(血清),以0.5mlEP管分裝,-80℃凍存?zhèn)溆�。通過門診、電話或住院方式對(duì)患者至少每2個(gè)月隨訪一次,記錄心臟事件(因心衰惡化再入院或全因死亡)的發(fā)生。應(yīng)用ELISA試劑盒分別測(cè)定樣本血清sST2、Galectin-3水平。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)；多組間比較采用單因素方差分析(one-way ANOVA);采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析。采用Cox回歸模型進(jìn)行生存分析,并做出ROC曲線與生存曲線。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、心功能越差,Galectin-3、sST2水平越高(p0.05)；Galectin-3、sST2及其交互作用與NYHA心功能分級(jí)呈正相關(guān)(p0.05)。2、Galectin-3、sST2水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)(p=0.001),與LVEDD無明顯相關(guān)(p=0.254)。3、 Galectin-3與sST2呈正相關(guān),sST2、Galectin-3與NT-proBNP分別呈正相關(guān),聯(lián)合檢測(cè)可優(yōu)化心衰診斷的準(zhǔn)確性及敏感性。4、根據(jù)我們的研究：隨sST2水平升高,患者的預(yù)后逐漸惡化,推測(cè)sST2可預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況(死亡、再住院或心功能穩(wěn)定恢復(fù)良好)：預(yù)后不良組(死亡或再住院)患者血清Galectin-3水平顯著升高,死亡組與再住院組之間Galectin-3水平無顯著差異,推測(cè)Galectin-3可預(yù)測(cè)心衰患者的心臟事件發(fā)生情況(預(yù)后不良或預(yù)后良好)。5、根據(jù)我們的研究推測(cè),Galectin-3 15.67ng/ml、sST231.74ng/ml是心衰患者近期心功能穩(wěn)定、出院后恢復(fù)良好的預(yù)測(cè)因子；sST245.031ng/ml是心衰患者近期死亡的預(yù)測(cè)因子,Galectin-321.90ng/ml且sST245.03ng/ml患者生存時(shí)間可更短。結(jié)論1、Galectin-3、sST2水平及其交互作用與NYHA心功能分級(jí)呈正相關(guān),且為非容量依賴性的；Galectin-3、sST2水平及其交互作用可反映心衰患者心功能狀態(tài)。2、sST2水平可預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況(死亡、再住院或心功能穩(wěn)定恢復(fù)良好),Galectin-3水平可預(yù)測(cè)心衰患者心臟事件發(fā)生情況(預(yù)后不良或預(yù)后良好)；Galectin-3 15.67ng/ml、sST231.74ng/ml是心衰患者近期心功能穩(wěn)定、出院后恢復(fù)良好的預(yù)測(cè)因子；sST245.031ng/ml是心衰患者近期死亡的預(yù)測(cè)因子,Galectin-321.90ng/ml且sST245.03ng/ml的患者生存時(shí)間可更短。3、血清Galectin-3和sST2可作為心衰診斷及預(yù)后評(píng)估的重要補(bǔ)充手段,提高心功能危險(xiǎn)分級(jí)的準(zhǔn)確性和全面性,為心衰的診斷、分級(jí)和預(yù)后評(píng)估提供更加客觀準(zhǔn)確的依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：心力衰竭 sST2 Galectin-3 心衰預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說明12-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-25
• 結(jié)果25-42
• 討論42-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 致謝55-57
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表57

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1 葛劍力;邵莉;滕麗莉;江華;;sST2與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性[A];第三屆江浙滬三地老年醫(yī)學(xué)高峰論壇暨2012年浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

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1 米傳曉;心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平與心衰分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平與心衰分級(jí)及預(yù)后的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：487797