本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后再次血運(yùn)重建的危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的:現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈介入治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冠心病的治療,并且有效的改善了急性冠脈綜合征患者的預(yù)后。但是仍有很多急性冠脈綜合征患者在成功行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后再次出現(xiàn)臨床癥狀,并不得不再次行血運(yùn)重建。本研究回顧性總結(jié)分析引起冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后再次血運(yùn)重建的危險(xiǎn)因素。方法:通過(guò)對(duì)2010年1月至2014年8月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的行冠狀動(dòng)脈造影患者的住院記錄及信息進(jìn)行查閱,既往經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后再次入院治療的冠心病患者510例。其中于我院行再次血運(yùn)重建術(shù)409例患者為再次血運(yùn)重建組,多次血運(yùn)重建選取前2次連續(xù)性病例資料;101例于我院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影無(wú)冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展及支架內(nèi)再狹窄為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的臨床基線資料(年齡、性別等),心血管危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病等),兩次入院的化驗(yàn)指標(biāo),心臟彩超結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。根據(jù)再次血運(yùn)重建的方式把再次血運(yùn)重建組分為:靶病變重建組(TLR)、靶血管重建組(TVR)、非靶血管重建組(NTVR)及混合病變重建組4個(gè)亞組,并對(duì)亞組和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:再次血管重建組平均年齡為59.75±10.34歲,男性328人(80.2%),對(duì)照組平均年齡為60.20±10.18歲,男性81人(80.2%)。在首次入院資料的比較中兩組首次發(fā)病疾病、年齡、男性比例、吸煙人數(shù)比例、吸煙指數(shù)、高血壓患者比例、首次入院血脂水平[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白(A)、載脂蛋白(B)]、心臟功能(EF、左室舒張末內(nèi)徑)、冠脈造影血管情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;再次血運(yùn)重建組行急診PCI數(shù)(12.2%VS 2.9%,P=0.029)、糖尿病患者比例顯著高于對(duì)照組(37.7%VS27.7%,P=0.039)。與對(duì)照組比較,再次入院資料中再次血運(yùn)重建組脂蛋白(a)(271.74±247.75mg/l VS 213.59±192.09mg/l,P=0.040),LDL膽固醇(95.97±29.84mg/dl VS 87.30±26.78mg/dl,P=0.011)明顯升高,而射血分?jǐn)?shù)(EF)(54.98±7.79%VS 56.62±6.13%,P=0.040)及LDL膽固醇達(dá)標(biāo)率(≤100mg/dl)(61.7%VS 71.7%,P=0.044)偏低。多因素分析顯示間隔時(shí)間、總膽固醇不達(dá)標(biāo)(≥160mg/dl)是再次血運(yùn)重建的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。亞組分析示TVR組高齡比例顯著高于其他各組,NTVR組和混合病變重建組的LDL膽固醇不達(dá)標(biāo)比例顯著高于對(duì)照組。結(jié)論:(1)本研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病、間隔時(shí)間越長(zhǎng)、LDL膽固醇不達(dá)標(biāo)、或脂蛋白(a)更高的患者更容易因冠脈病變加重再次進(jìn)行血運(yùn)重建。(2)第一次PCI術(shù)后總膽固醇不達(dá)標(biāo)、間隔時(shí)間是造成再次血運(yùn)重建的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)術(shù)后患者應(yīng)重視冠心病危險(xiǎn)因素的控制,尤其是對(duì)糖尿病患者的管理、對(duì)血脂的管理,從而減少再次血運(yùn)重建。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈介入治療 再次血運(yùn)重建 血脂 糖尿病
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述33-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44-45

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡大一,李瑞杰;血運(yùn)重建方式的合理選擇[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2000年06期

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7 翟，

本文編號(hào)：484208