本文關鍵詞：紅細胞壓積與血漿白蛋白差值在系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征病程中的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征(Systematic Capillary Leak Syndrome, SCLS)的診斷目前仍為臨床型診斷,主要依靠臨床癥狀和體征,需符合Gousseff標準的至少3項內(nèi)容,即：1、一周內(nèi)出現(xiàn)水腫伴隨急性體重增加1Kg；2、收縮100mmHg或平均動脈壓70mmHg;3、血紅蛋白升高；4、低白蛋白血癥。系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征(Systematic Capillary Leak Syndrome, SCLS)的病理生理學特點為發(fā)病時血管通透性增加,分子量小的血漿白蛋白(albumin, Alb)等物質(zhì)可滲漏至血管外,而體積較大的紅細胞在無血管破裂情況下則無法滲漏出血管,導致紅細胞壓積(hematocrit, Hct)升高,血漿白蛋白(albumin, Alb)濃度下降。我們觀察到紅細胞壓積(%)絕對值與血漿白蛋白(gL)絕對值在正常情況下近似,當發(fā)生系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征(Systematic Capillary Leak Syndrome, SCLS)時紅細胞壓積增大、血漿白蛋白降低,所以紅細胞壓積與血漿白蛋白差值絕對值增大,且差值絕對值大小與系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者的病情嚴重程度呈正相關。本文對近二十年文獻病例報道中系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征病程中紅細胞壓積(hematocrit, Hct)、血漿白蛋白(albumin, Alb)、輸液量、體重變化、住院時間和病死率等進行描述性統(tǒng)計分析,觀察系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征病程中紅細胞壓積(hematocrit, Hct)與血漿白蛋白(Alb)差值的變化。同時收集了云南省昆明市體檢中心5000例體檢人群數(shù)據(jù)(Hct, Alb、年齡、性別等),計算健康體檢人群的Hct和Alb差值。[方法]本研究為描述性研究,納入的人群數(shù)據(jù)包括系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者和健康體檢人群。系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者：在pubmed系統(tǒng)中使用以下檢索式(("capillary leak"[Title/Abstract] OR "vascular leak"[Title/Abst ract] OR "vascular permeability"[Title/Abstract]) AND ("1996/01/01"[PDAT]:" 2015/9/30"[PDAT])) AND ("case reports" [Publication Type] OR"case report" [Al1 Fields]) AND "humans" [MeSH Terms]對1996年1月1日至2015年9月30日pubmed數(shù)據(jù)庫中己發(fā)表的有關人類血管滲漏的病案報道進行檢索,結(jié)果共檢索到相關文獻281篇,剔除顱腦內(nèi)血管滲漏和眼動靜脈滲漏有關的文獻,最后明確與系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征有關的文獻213篇,其中40篇文獻無法獲取全文,最后得到的與系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征有關的全文文獻共173篇,研究者對173篇文獻中每個病案進行了詳細閱讀統(tǒng)計,系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者需符合符合Gousseff標準至少3項(1、一周內(nèi)出現(xiàn)水腫伴隨急性體重增加1Kg；2、收縮壓100mmHg或平均動脈壓70mmHg;3、血紅蛋白升高；4、低白蛋白血癥),收集系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者病程中紅細胞壓積(Hct)、血漿白蛋白(Alb)、輸液量、體重變化、住院時間、病死率的數(shù)據(jù),系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者只納入了發(fā)病時具有確切血漿白蛋白濃度(Alb)和紅細胞壓積(Hct或血紅蛋白)數(shù)據(jù)的病例：健康體檢人群：納入5000例云南省昆明市體檢中心體檢數(shù)據(jù),收集體檢者紅細胞壓積(Hct)和血漿白蛋白(Alb)值。[結(jié)果](1)發(fā)病前系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者(n=1 7)的紅細胞壓積均值±標準差(%)為37.01±6.14、血漿白蛋白(gL)為35.19±6.14、Hct與Alb差值均值±標準差為1.82±7.97；發(fā)病時系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者(n=84)紅細胞壓積均值±標準差(%)為53.64±14.30、血漿白蛋白均值±標準差(g/L)為21.58±7.22、Hct與Alb差值均值±標準差為32.06±17.41；治愈后系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者(n=12)紅細胞壓積均值±標準差(%)為34.17±5.37、血漿白蛋白(g/L)33.62±6.09、Hct與Alb差值均值±標準差為0.55±8.81；(2)系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者(n=84) Hct與Alb差值的均值±標準差為32.06±17.41,健康體檢人群(n=5000) Hct與Alb差值的均值±標準差為-1.55±5.32；(3)系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者(n=14)Hct與Alb差值與24h輸液量(均值±標準差9.82±4.95L)呈正相關,相關系數(shù)為0.578,P0.05.[結(jié)論]1996年至2015年可供查詢的系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征病例在本次研究中發(fā)現(xiàn)：1、系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征發(fā)病時紅細胞壓積(%)與血漿白蛋白(g/L)差值為32.06±17.41；2、紅細胞壓積與血漿白蛋白差值越大需要維持正常血壓所需要的輸液量就越大；3、系統(tǒng)性毛細血管滲漏綜合征患者發(fā)病前和治愈后的紅細胞壓積與血漿白蛋白差值與健康人群相同。
【關鍵詞】：系統(tǒng)性毛細血管滲漏滲漏綜合征 紅細胞壓積 血漿白蛋白
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R543.7
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-32
• 結(jié)論32
• 限制32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-48
• 參考文獻45-48
• 攻讀學位期間獲得的學術成果48-49
• 致謝49

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本文編號：462777