發(fā)布時(shí)間：2017-06-18 11:04

  本文關(guān)鍵詞：STI評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病左心室扭轉(zhuǎn)與重構(gòu)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤成像(two-dimensional speckle tracking i maging,2D-STI)技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopath y,DCM)患者左室扭轉(zhuǎn)與左室重構(gòu)的相關(guān)關(guān)系。為臨床制定治療方案提供有效、準(zhǔn)確的依據(jù)。方法:選擇擴(kuò)張型心肌病患者41例作為研究組,按照左室心尖扭轉(zhuǎn)的方向?qū)⑵浞譃镈CM1組(心尖逆時(shí)針旋轉(zhuǎn))和DCM2組(心尖順時(shí)針旋轉(zhuǎn));同時(shí)選取30例健康志愿者作為對(duì)照組(N組)。受檢者取左側(cè)臥位,保持平靜呼吸,均同步記錄三導(dǎo)聯(lián)心動(dòng)圖。每位患者均行組織多普勒成像檢查,用S5-1探頭在左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量室間隔舒張末期厚度(IVSTd)和左室后壁舒張末期厚度(LVPWTd),于受檢者呼氣末且心率穩(wěn)定時(shí)采集胸骨旁左心室短軸二尖瓣水平(心底水平)、心尖水平短軸切面的二維灰階動(dòng)態(tài)圖像,并應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖采集上述研究對(duì)象的左心室全容積三維圖像,將二維動(dòng)態(tài)圖像及三維圖像導(dǎo)入QLab軟件工作站,進(jìn)行脫機(jī)分析。運(yùn)行TMQ Adv anced軟件后獲得心底水平、心尖水平切面旋轉(zhuǎn)角度-時(shí)間曲線,測(cè)得心底水平和心尖水平左室整體收縮期旋轉(zhuǎn)角度峰值(B-Prot、A-P rot),計(jì)算得出左室整體扭轉(zhuǎn)峰值(G-Ptwi),運(yùn)行3DQ Advance d軟件測(cè)得左室舒張末期容積(LVEDV),射血分?jǐn)?shù)(LVEF),計(jì)算左室球形指數(shù)(LVSI)。以上數(shù)據(jù)均測(cè)量三次取平均值。結(jié)果:1.常規(guī)參數(shù)IVSTd、LVPWTd、LVEF,N組、DCM1組、DCM2組逐漸減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);N組、DCM1組、DCM2組LVEDV、LVEDd逐漸增大,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);2.N組、DCM1組和DCM2組心底水平旋轉(zhuǎn)角度為負(fù)值,收縮期均為順時(shí)針旋轉(zhuǎn),N組四條曲線達(dá)峰高度一致,DCM1和DCM2組四條曲線達(dá)峰高度不一致;N組、DCM1心尖水平收縮期旋轉(zhuǎn)角度為正值,逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),DCM2組心尖水平收縮期旋轉(zhuǎn)角度為負(fù)值,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。與N組比較,DCM1、2組患者,LVSI逐漸增大,A-Prot、B-Pro t,G-Ptwi逐漸減低,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.DCM1組:B-Prot、A-Prot、G-Ptwi與LVEF呈高度正相關(guān)(r=0.920、r=0,954、r=0.948,P0.01),B-Prot、A-Prot、G-Ptwi與LVSI呈高度負(fù)相關(guān)(r=-0.950、r=-0.938、r=-0.947,P0.01);LVEF與LVSI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.918,P0.01)4.DCM2組:B-Prot與LVEF呈正相關(guān)(r=0.764,P0.01),B-P rot與LVSI呈負(fù)相關(guān),(r=-0.857,P0.01)。結(jié)論:1.2D-STI技術(shù)能夠通過測(cè)量DCM患者左室扭轉(zhuǎn)角度的改變?cè)u(píng)價(jià)左室重構(gòu)和心功能的變化;2.DCM患者扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、收縮功能均減低。3.DCM患者隨著扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的減弱心功能降低,同時(shí)左室趨近于球形。當(dāng)患者心尖旋轉(zhuǎn)方向由逆時(shí)針變成順時(shí)針,其旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)角度隨之減低,心功能也隨之降低,左室更加趨近于球形。
【關(guān)鍵詞】：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 擴(kuò)張型心肌病 扭轉(zhuǎn) 心室重構(gòu) 心功能
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.2;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 引言12-15
• 第2章 綜述15-22
• 2.1 左心室功能的評(píng)價(jià)15-17
• 2.1.1 左室造影15
• 2.1.2 心肌核磁共振成像15-16
• 2.1.3 放射性核素心肌顯像16
• 2.1.4 超聲心動(dòng)圖16-17
• 2.2 左心室的旋轉(zhuǎn)與扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)17-18
• 2.3 左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的評(píng)價(jià)18-22
• 2.3.1 X線電影成像技術(shù)18
• 2.3.2 MRI對(duì)心臟扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的評(píng)價(jià)18
• 2.3.3 超聲心動(dòng)圖技術(shù)18-22
• 第3章 資料與方法22-24
• 3.1 研究對(duì)象22
• 3.1.1 研究組（DCM組）22
• 3.1.2 對(duì)照組（N組）22
• 3.2 儀器設(shè)備22
• 3.3 研究方法與步驟22-23
• 3.3.1 超聲圖像的采集22-23
• 3.3.2 超聲圖像分析23
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 第4章 結(jié)果24-26
• 4.1 病例組與對(duì)照組一般情況的比較24
• 4.2 各組間常規(guī)超聲測(cè)值比較24
• 4.3 各組間左室短軸心底水平、心尖水平旋轉(zhuǎn)角度及整體扭轉(zhuǎn)角度峰值比較24-25
• 4.4 左心室短軸心底水平、心尖水平旋轉(zhuǎn)角度及整體扭轉(zhuǎn)角度峰值與相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性25-26
• 第5章 討論26-31
• 第6章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-40
• 附圖40-42
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

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