本文關(guān)鍵詞：超長時程動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分超長時程動態(tài)心電圖對心律失常的診斷價值目的： 驗證微型貼附式超長時程動態(tài)心電記錄儀及軟件(Smartpatch,恩識醫(yī)療科技上海有限公司)在心律失常診斷方面的臨床價值。方法： 選取2015年1月1日至2015年7月31日到阜外醫(yī)院就診,臨床表現(xiàn)為暈厥、暈厥前兆、心悸的30例患者,男20例,女10例,年齡48.78±18.41歲。使用24h動態(tài)心電圖檢測(Holter)后,給予Smartpatch記錄14d后返院,進行數(shù)據(jù)回放及分析。結(jié)果：Smartpatch共診斷出26例患者存在心律失常,陽性率為86.7%,Holter共診斷出4例患者存在心律失常,陽性率13.3%,P0.05。結(jié)論：Smartpatch及軟件用于診斷心律失常安全、高效,診斷心律失常的陽性率明顯高于常規(guī)Holter檢查。第二部分超長時程動態(tài)心電圖檢測RR間期的作用分析目的：驗證微型貼附式超長時程動態(tài)心電記錄儀(Smartpatch)在RR長間期診斷方面的臨床價值。方法：選取2015年1月1日至2016年1月31日到我院就診,臨床表現(xiàn)為暈厥、頭暈、黑晾、心悸,符合入選條件的93例患者,男性52例(占55.9%),女性41例,年齡53.3±17.3歲。使用Smartpatch記錄14d后返院,平均佩戴時間為14.25±2.89d,有效記錄時間為12.23±3.84d。進行數(shù)據(jù)回放及分析。1.選取RR間期≥2s的患者分別從時間、年齡、性別、心律失常類型、長RR間期的嚴(yán)重程度、心率變異性等方面進行進一步分析。2.選取RR間期2s的患者,并對其每日發(fā)作長RR間期的時間點(每小時記錄一次)進行記錄,選取每日均在同一時間點發(fā)作長RR間期的患者進行分析,分別從年齡、性別、心律失常類型、長RR間期的嚴(yán)重程度、長RR間期重復(fù)的時間點、心率變異性等方面進行進一步分析。結(jié)果：Smartpatch共診斷出28例患者存在2s RR長間期,檢出率為30.1%。其中男性17例(占61.7%),平均年齡55.8±17.9歲,平均佩戴時間為14.12±3.13d,有效記錄時間為10.33±3.56d,共檢出竇性停搏16例,房顫或房撲中RR長間期8例,二度房室傳導(dǎo)阻滯4例。最長RR長間期為4257ms。長RR間期具有明顯的晝夜節(jié)律,夜間發(fā)作最頻繁,夜間長RR間期每小時發(fā)作例數(shù)達40%以上,夜間長RR間期每小時發(fā)作陣次達10%以上。夜間(24點-5點)時間段發(fā)作長RR間期例數(shù)及陣次均為最多,發(fā)作例數(shù)占89.3%,發(fā)作陣次比例占71.4%,且與下午(12點-17點)時間段對比,均有統(tǒng)計學(xué)差異,再將24小時分成日間12h及夜間12h,仍可見夜間發(fā)作最多,發(fā)病例數(shù)占82.1%,與日間比均有統(tǒng)計學(xué)差異。從長間歇嚴(yán)重程度分析,長RR間期以2-3S長間歇最為常見,發(fā)作例數(shù)占96.4%,發(fā)作陣次占99.8%,均有統(tǒng)計學(xué)差異。將佩戴Smartpatch的患者分為長RR間期組(28人)和正常對照組(65人),對HRV相關(guān)的時域指標(biāo)及頻域指標(biāo)進行分析。從時域指標(biāo)來看,Smartpatch分析所得數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于正常參考范圍及對照組,且NN間期(長RR間期組951.25±192.28ms)、SDNN(長RR間期組162.93±63.49ms)、RMSSD(長RR間期組82.54±71.25ms)、PNN50(長RR間期組17.54±11.08%)與對照組NN間期(對照組859.53±108.25ms)、SDNN(對照組132.71±39.67ms)、RMSSD(對照組44.55±35.17ms)、PNN50(對照組11.37±10.24%)比較,且有統(tǒng)計學(xué)差異。在頻域指標(biāo)的對比中,TP、VLF、LF、HF與對照組比較均高于對照組,HF在長RR間期組(352.64±521.05 ms2)與對照組(212.66±291.3 ms2)的比較中具有統(tǒng)計學(xué)差異�？紤]長RR間期的時間分布與自主神經(jīng)調(diào)控相關(guān)。結(jié)論：Smartpatch用于長RR間期的診斷中安全、有效,不僅能彌補24小時動態(tài)心電監(jiān)測(Holter)時間窗短、易漏診的不足,更能通過記錄每日心律失常發(fā)作時間而發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)作規(guī)律,為調(diào)整心律失常的治療提供臨床依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：超長時程動態(tài)心電圖 暈厥 心律失常 超長時程動態(tài)心電圖 長RR間期 心律失常
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R540.41
【目錄】：

• 縮略語5-7
• 前言7-10
• 參考文獻7-10
• 中文摘要10-11
• Abstract11-16
• 第一部分 超長時程動態(tài)心電圖對心律失常的診斷價值16-26
• 背景17
• 資料和方法17-21
• 結(jié)果21-22
• 討論22
• 參考文獻22-24
• 附圖24-26
• 第二部分 超長時程動態(tài)心電圖檢測RR間期的作用分析26-54
• 背景27
• 資料與方法27-28
• 結(jié)果28-49
• 討論49-51
• 參考文獻51-54
• 綜述一 無創(chuàng)性心電監(jiān)護的發(fā)展及臨床應(yīng)用54-61
• 參考文獻58-61
• 致謝61-62

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