本文關(guān)鍵詞：冠心病患者胱抑素C、β_2微球蛋白血清水平與左心結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的 目前,越來越多的證據(jù)表明,腎功能異常和心臟結(jié)構(gòu)的異常均為心力衰竭、心律失常和心臟猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心臟結(jié)構(gòu)異常主要表現(xiàn)為左心室、房的擴(kuò)大,而腎功能異常的評估指標(biāo)通常為血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)與胱抑素C 胱抑素C、β2微球蛋白已被認(rèn)為是早期腎功能腎衰的敏感指標(biāo),主要為輕至中度腎臟損害時(shí)腎小管功能的評估指標(biāo)。對于BUN、Cr水平正常的早期腎功能不全患者其血清胱抑素C、β2微球蛋白水平即可出現(xiàn)顯著升高。更重要的是,目前研究認(rèn)為胱抑素C還是心力衰竭、心臟性死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一 腎功能不全通常與高血壓及高血容量有關(guān),從而使左室充盈壓升高,最終導(dǎo)致左房的擴(kuò)大。左房擴(kuò)大在左室舒張功能失調(diào)的早期無癥狀期即可出現(xiàn)。二者的存在可導(dǎo)致機(jī)體對體液、血壓及脈搏改變的耐受性降低。因此,左房的大小可作為左室舒張功能失調(diào)、房顫、心衰甚至是心源性猝死的預(yù)測指標(biāo)。 目前的研究顯示胱抑素C水平在組織中的增高與左室質(zhì)量的增加、左室肥厚相關(guān)。但胱抑素C及β2微球蛋白的血清水平與左房大小的關(guān)系尚未見報(bào)道。因此,本研究主要通過測定冠心病患者及非冠心病患者血清胱抑素C和β2微球蛋白水平及左心結(jié)構(gòu)和功能,探討胱抑素C和β2微球蛋白血清水平與左心結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系,以期更進(jìn)一步認(rèn)識早期腎功能異常與心律失常、心衰等心血管事件的內(nèi)在聯(lián)系。 研究方法 選擇因胸悶或胸痛癥狀而擬診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在本院心內(nèi)科住院的病人300例,通過冠脈造影術(shù)(CAG)或冠脈CTA檢查,診斷為冠心病(CAD)的病人設(shè)為CHD組,共202例；排除CAD的病人設(shè)為非冠心病組(non-CAD),共98例。所有病人除記錄一般信息(如年齡、性別、吸煙史、BMI、是否合并糖尿病等)外,均進(jìn)行肝功能、腎功能(包括血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C和β2微球蛋白水平)、血糖及血脂的實(shí)驗(yàn)室檢查,并行超聲心動圖檢查測定所有受試者的左心房內(nèi)徑、左心室收縮末及舒張末期容積,Ⅰ(?)VEF、FS、TDI等以評價(jià)心臟結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)值資料均以x±s表示。分類資料采用x2檢驗(yàn)、數(shù)值資料采用t檢驗(yàn)。相關(guān)性檢驗(yàn)使用多元回歸分析。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 胱抑素C和β2微球蛋白血清水平在冠心病與非冠心病兩組病人間均存在顯著差異。左房內(nèi)徑與β2微球蛋白水平在冠心病組(r=0.450,P0.001)和非冠心病組(r=0.360,P0.001)均存在顯著正相關(guān)性；左房內(nèi)徑與胱抑素C的關(guān)系在冠心病組(r=0.302,P0.001)和非冠心病組(r=0.243,P=0.016)也顯著相關(guān)。Logistic回歸分析表明,對于冠心病患者而言,年齡、收縮壓、左室質(zhì)量、左心室舒張期末內(nèi)徑、E/A、β2微球蛋白(OR=1.630,95%CI：1.115-2.384,P=0.012)、胱抑素C(OR=4.504,95%CI：1.478-13.726,P=0.008)血清水平升高均為左心房增大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 1.冠心病人與非冠心病人相比,胱抑素C、β2-微球蛋白血清水平升高,左心房室大小、舒縮功能均存在差異； 2.冠心病人胱抑素C、β2-微球蛋白血清水平越高,左心房結(jié)構(gòu)越易發(fā)生改變,且兩者血清水平與左心房內(nèi)徑大小呈顯著正相關(guān)關(guān)系； 3.多元回歸分析表明,血肌酐、胱抑素C、β2-微球蛋白水平均是左心房增大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：胱抑素C β_2-微球蛋白 左心房內(nèi)徑 冠心病
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究對象和方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 創(chuàng)新點(diǎn)與限制性29-30
• 附錄30-44
• 參考文獻(xiàn)44-52
• 文獻(xiàn)綜述52-59
• 參考文獻(xiàn)56-59
• 致謝59-60
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文60-61
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 周最明,郭亞兵,王戰(zhàn)會,駱抗先,侯金林;人β2微球蛋白基因在大腸桿菌中的穩(wěn)定、高效表達(dá)[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年11期

2 鮑逸民;沈奕;楊永青;;冠心病患者血漿NPY、β_2-m、CTnI和Ferritin水平的改變[J];放射免疫學(xué)雜志;2007年05期

  本文關(guān)鍵詞：冠心病患者胱抑素C、β_2微球蛋白血清水平與左心結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：428916