本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖評(píng)估無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞患者的右心功能研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:肺功能的血液濾過(guò)作用和肺血管床的儲(chǔ)備能力可以防止微血栓及小血栓進(jìn)入體循環(huán),加之肺組織對(duì)血栓的自溶功能,當(dāng)微血栓及小血栓堵塞肺血管床時(shí),患者無(wú)癥狀、癥狀輕微或癥狀并不持續(xù)出現(xiàn),稱(chēng)之為隱匿性肺栓塞或臨床非顯性肺栓塞,診斷困難,易貽誤最佳救治時(shí)機(jī),造成患者致殘、死亡。本課題通過(guò)對(duì)無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞(NSPE)患者進(jìn)行回顧性剖析,研究其超聲心動(dòng)圖早期表現(xiàn),評(píng)估右心功能,建立超聲心動(dòng)圖早期評(píng)估以及臨床治療評(píng)價(jià)指標(biāo);應(yīng)用超聲心動(dòng)圖多技術(shù)聯(lián)合評(píng)價(jià)右心功能,分析影響右心功能的指標(biāo),旨在為臨床評(píng)估無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞提供快速可靠的診斷依據(jù);對(duì)患者的預(yù)防、早期診斷、規(guī)范化治療、預(yù)后評(píng)估提供有力依據(jù),爭(zhēng)取獲得確切的學(xué)術(shù)價(jià)值和良好的社會(huì)效益。方法:選取2014年6月至2015年12月連續(xù)入住唐山市工人醫(yī)院集團(tuán)婦產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科首診圍手術(shù)期患者;ICU、風(fēng)濕科、康復(fù)科(腦梗塞和腦出血后進(jìn)行康復(fù)治療)患者,共計(jì)56例。因制動(dòng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、凝血異常、激素替代治療等因素的存在,臨床評(píng)估均有肺動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn),最終以CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)結(jié)果分為肺栓塞組(28例)及無(wú)肺栓塞組(28例)。分析(1)兩組間超聲心動(dòng)圖指標(biāo)變化;(2)肺栓塞組發(fā)病前、發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)、治療后72小時(shí)內(nèi)及一周后的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)變化(25例,3例死亡)。檢測(cè)指標(biāo)包括:1二維測(cè)定指標(biāo):舒張期右心室前壁厚度(RVAWTd)、收縮期右心室前壁厚度(RVAWTs)、右室流出道內(nèi)徑(RVOT)、右心室舒張末期前后徑(RVEDd)、右心室收縮末期前后徑(RVEDs)、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(MPAD)、右心房舒張末期內(nèi)徑(RADD)。2頻譜多普勒及組織多普勒測(cè)量指標(biāo):三尖瓣環(huán)心肌運(yùn)動(dòng)舒張?jiān)缙诜逯邓俣?Em)、舒張晚期峰值速度(Am)、Em/Am、三尖瓣反流速度峰值(TRV)、三尖瓣反流壓力(TRPG)、右心室Tei指數(shù)、三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE)。3 RT-3DE測(cè)定指標(biāo):右心室舒張末期容積(RVEDV)、右心室收縮末期容積(RVESV)、右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。結(jié)果:肺栓塞組超聲心動(dòng)圖表現(xiàn):均未在右心房腔內(nèi)和上腔靜脈起始段內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓;均未在主肺動(dòng)脈或左右肺動(dòng)脈主干內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓。超聲心動(dòng)圖多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用發(fā)現(xiàn)間接征象:(1)右室壁運(yùn)動(dòng)異常,包括室間隔收縮運(yùn)動(dòng)減低15例,占53.6%;(2)三尖瓣少量以上反流,最大流速≥2.80m/s,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓升高28例(SPAP≥40mm Hg),占100%;(3)右室射血分?jǐn)?shù)減低(EF50%)25例,占89.3%。通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如下:1肺栓塞組6小時(shí)內(nèi)與無(wú)肺栓塞組相比較,RVAWTd、RVAWTs、RADD,無(wú)明顯變化,RVOT、MPAD、RVEDd、RVEDs,正�；蛏贁�(shù)略有增大,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2肺栓塞組6小時(shí)內(nèi)右心室Tei指數(shù)與無(wú)肺栓塞組比較呈增高狀態(tài),TAPSE呈減低狀態(tài),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3肺栓塞組6小時(shí)內(nèi)Em、Am較無(wú)肺栓塞組有較顯著增高,Em/Am比值較無(wú)肺栓塞組有明顯減低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4肺栓塞組6小時(shí)內(nèi)RVEDV、RVESV大于無(wú)肺栓塞組,RVEF低于無(wú)肺栓塞組,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5肺栓塞組治療前、治療后72小時(shí)及一周后TRV、TRPG、SPAP明顯減小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6肺栓塞組治療前、治療后72小時(shí)及一周后RVAWT、MPAD、RADD、RVEDd、RVEDs無(wú)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1超聲心動(dòng)圖多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用為臨床無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞提供有力診斷依據(jù),并能準(zhǔn)確無(wú)創(chuàng)地評(píng)價(jià)右心功能。2超聲心動(dòng)圖多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用為無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞臨床治療前后評(píng)估右心功能起到良好的指導(dǎo)意義,能有效評(píng)估療效及預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：無(wú)癥狀和輕微癥狀肺栓塞 組織多普勒 CT肺動(dòng)脈造影 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖 右心功能
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R540.45;R563.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-19
• 附表19-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 附錄28-29
• 綜述 超聲心動(dòng)圖對(duì)肺栓塞患者的右心功能研究29-38
• 參考文獻(xiàn)37-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

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本文編號(hào)：426406