本文關(guān)鍵詞：替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征療效與安全性meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：臨床心血管疾病中最常見、最危重的疾病之一是急性冠脈綜合征(acutecoronary syndrome ACS),抗血小板聚集是觀察和治療冠心病臨床效果非常重要的指標(biāo)。氯吡格雷(clopidogrel)將其和阿司匹林結(jié)合起來(lái)而形成的聯(lián)合治療方案,對(duì)急性冠脈綜合征的治療具有顯著的作用。然而,由于CYP2C19基因多態(tài)性的存在等諸多問(wèn)題,從而導(dǎo)致在使用這種治療方法時(shí),部分患者對(duì)其有一定的抵抗能力或者對(duì)其治療的反映不靈敏,從而影響治療效果。在臨床上眾多心內(nèi)科醫(yī)師為了加大ACS患者對(duì)藥物治療的效果,目前最緊迫的任務(wù)就是快速找到聯(lián)合藥物方案或者研發(fā)一種新的抗血小板藥物。替格瑞洛(ticagrelor)能夠?qū)2Y12受體直接產(chǎn)生作用,其不需要代謝激活,因此,其具備諸多優(yōu)點(diǎn),比如能夠使血小板更強(qiáng)、更快以及更加一致的產(chǎn)生聚集作用,其可以使心血管死亡率大幅下降。在我國(guó)的藥品市場(chǎng)上早已出售了替格瑞洛,一些城市的醫(yī)院已經(jīng)將該藥品進(jìn)行了臨床應(yīng)用,然而,目前關(guān)于氯吡格雷和替格瑞洛的治療效果和安全性還沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)性評(píng)價(jià),所以此次研究的主要目的就是能夠?qū)υ搩煞N藥物的臨床治療效果以及安全性進(jìn)行醫(yī)學(xué)安全評(píng)價(jià),從而直接獲得該藥物治療急性冠脈綜合征患者的安全性及效果的相關(guān)證據(jù)。方法：計(jì)算機(jī)檢索PuhMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials,中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)醫(yī)藥信息鏡像系統(tǒng)和讀秀學(xué)術(shù)搜索鏡像數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索,全面收集有關(guān)使用替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行治療以及觀測(cè)其療效和安全性比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的所有公開發(fā)表的論文,同時(shí)輔以手檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)后,符合要求的RCT進(jìn)行資料提取,采用Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入25項(xiàng)RCTs, Meta分析顯示：替格瑞洛組與氯吡格雷組之間的主要心臟不良事件(MACE)發(fā)生率(OR=0.79,95%的可信區(qū)間為(0.74,0.84),P0.001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而心肌梗死發(fā)生率(OR=0.91,95%的可信區(qū)間為(0.81,1.02),P=0.117)、卒中發(fā)生率(OR=1.14,95%的可信區(qū)間為(0.88,1.47), P0.314)、出血發(fā)生率(OR=1.00,95%的可信區(qū)間為(0.88,1.14),P=0.955)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但呼吸困難發(fā)生率(OR=1.88,95%的可信區(qū)間為(1.71,2.07),P0.001)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血小板抑制率(OR=1.73,95%的可信區(qū)間為(1.09,2.36),P0.001)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在ACS的治療中,替格瑞洛雖然在呼吸困難發(fā)生率上高于氯吡格雷,但在MACE、心肌梗死、卒中、出血發(fā)生率中與氯吡格雷相似。在血小板抑制率上替格瑞洛比氯吡咯雷具有明顯優(yōu)勢(shì),替格瑞洛具有替代氯吡格雷的潛力,特別是對(duì)于不能耐受氯吡格雷和有氯吡格雷抵抗的患者。
【關(guān)鍵詞】：替格瑞洛 氯吡咯雷 急性冠脈綜合征
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 資料與方法11-13
• 1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.2 研究對(duì)象11
• 1.3 結(jié)局指標(biāo)11
• 1.4 文獻(xiàn)檢索11-12
• 1.5 資料提取12
• 1.6 文獻(xiàn)篩選與質(zhì)量評(píng)價(jià)12
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析12-13
• 2 結(jié)果13-25
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果13
• 2.2 按照設(shè)計(jì)13-15
• 2.3 Meta分析結(jié)果15-25
• 3 討論25-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 文獻(xiàn)綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果40-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 朱勝芳;徐燕萍;;護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)臨床保健雜志;2013年01期

2 吳敏芝;;對(duì)冠心病患者的用藥分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年08期

3 李雪;應(yīng)穎秋;;冠心病聯(lián)合用藥使用調(diào)查分析[J];中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2011年01期

4 黃榮華;馬愛(ài)霞;李洪超;;阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J];中國(guó)藥物評(píng)價(jià);2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征療效與安全性meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：408670