本文關鍵詞：新型口服抗凝劑與華法林對房顫患者安全性和有效性對比的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景心房顫動(Atrial Fibrillation, AF),簡稱房顫,是最常見的心律失常之一。房顫是發(fā)生卒中的獨立危險因素,房顫所致的卒中具有很高的致死率和致殘率,同時房顫時形成的血栓,還會造成肺栓塞、心肌梗死。因此在房顫患者的綜合治療中,規(guī)范化的抗凝治療是必不可少的重要環(huán)節(jié)。華法林是目前臨床上應用最廣泛的抗凝藥物,但因個體差異大,在使用過程中需密切監(jiān)測凝血相關指標來調整藥物劑量,這在一定程度上限制了華法林的應用。目前新型口服抗凝劑出現(xiàn),包括達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班等,具有療效穩(wěn)定、安全性高且使用方便的特點。近年來國外的臨床研究表明,新型口服抗凝劑在降低非瓣膜性房顫患者的嚴重出血方面效果優(yōu)于華法林,但可能會帶來胃腸道出血方面的風險,同時在預防卒中或血栓栓塞的療效方面,結論尚不一致。研究目的本研究通過meta分析的方法來進一步探討新型口服抗凝劑和華法林對非瓣膜性房顫患者的安全性和有效性,為今后臨床合理用藥提供循證醫(yī)學證據(jù)。方法制定原始文獻納入標準及檢索策略,計算機檢索數(shù)據(jù)庫：中國文獻數(shù)據(jù)總庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、Pubmed、Medline、Cochrane圖書館,收集截止2015年1月關于新型口服抗凝藥和華法林對非瓣膜性房顫患者抗血栓栓塞治療的安全性和有效性對比的相關文獻。根據(jù)納入研究是否隨機對照試驗、有無隨機化隱藏、是否采用盲法及有無退出或失訪對文獻的質量進行評價,并采用RevMan5.2軟件進行meta分析。結果總共8篇文獻納入研究,7篇英文文獻,1篇中文文獻,其中5篇為隨機對照試驗,余均為回顧性對照研究。不同研究之間所選用的樣本數(shù)、用藥時間及隨訪時間均有較大差距。文獻質量評估結果顯示：評分6分的文獻為4篇,5分的文獻為1篇,4分的文獻為3篇。meta分析結果顯示,有效性方面,在降低非瓣膜性房顫患者腦卒中的發(fā)生方面,新型口服抗凝藥優(yōu)于華法林,且差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.83,95%CI (0.71,0.97), p=0.02)。亞組分析結果顯示,新型口服抗凝藥和華法林相比,可顯著降低高卒中風險非瓣膜性房顫患者的卒中發(fā)生率,且差別有統(tǒng)計學意義(RR=0.86,95%CI (0.77,0.96), p=0.008);新型口服抗凝藥和華法林相比,可降低低卒中風險非瓣膜性房顫患者的卒中發(fā)生率,且差別有統(tǒng)計學意義(RR=0.73,95%CI (0.64,0.85), p0.001)。在預防非瓣膜性房顫患者心肌梗死方面,二者差別無統(tǒng)計學意義(RR=0.82,95%CI (0.57,1.17),p=0.27);新型口服抗凝藥和華法林相比,可顯著降低非瓣膜性房顫患者的全因死亡率,且差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.90,95%CI (0.85,0.96), p=0.001)。安全性方面,新型口服抗凝藥在降低非瓣膜性房顫患者輕微出血方面效果優(yōu)于華法林,且差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.87,95%CI (0.76,0.99), p =0.03),在降低嚴重出血事件的發(fā)生率方面效果優(yōu)于華法林且差異有統(tǒng)計學意義(RR=0.79,95%CI (0.74,0.85), p0.00001)。結論1.新型口服抗凝劑在降低非瓣膜性房顫患者腦卒中發(fā)生率方面效果優(yōu)于華法林。2.新型口服抗凝劑和華法林對降低非瓣膜性房顫患者心肌梗死的發(fā)生率方面沒有統(tǒng)計學差異。3.新型口服抗凝藥和華法林相比,可降低非瓣膜性房顫患者的全因死亡率。4.在非瓣膜性房顫患者的輕微出血及嚴重出血方面,新型口服抗凝劑的安全性均高于華法林。
【關鍵詞】：新型口服抗凝劑 華法林 非瓣膜性房顫 meta分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明 (按字母順序排列)10-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-19
• 結果19-22
• 討論22-27
• 結論27-28
• 附表28-31
• 附圖31-35
• 參考文獻35-39
• 綜述39-52
• 綜述參考文獻48-52
• 致謝52-53
• 附件53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 裴德安;李莉;徐志云;鄒良健;張寶仁;黃盛東;郝家驊;王志農(nóng);陸方林;;心房顫動患者心房肌組織醛固酮水平和CYP11B2基因與心房結構重構研究[J];中華心律失常學雜志;2006年05期

  本文關鍵詞：新型口服抗凝劑與華法林對房顫患者安全性和有效性對比的meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：405614