目的:以經橈動脈路徑經皮冠狀動脈介入治療患者為研究對象,以不同橈動脈壓迫器解壓方案的出血、腫脹發(fā)生時間為研究切入點,通過對壓迫器不同時間點壓力值、解壓值、解壓間隔時間、解壓頻次及總壓迫時長指標的觀察,探討其與出血、腫脹發(fā)生的相關性,以期得出出血、腫脹發(fā)生風險值,為臨床開展經橈動脈路徑PCI術后患者穿刺部位及術側肢護理觀察的重點提供依據。方法:便利抽樣法選取2018年11月至2019年12月在江西省某三級甲等綜合醫(yī)院心血管科788例行經橈動脈路徑冠狀動脈介入術的患者作為觀察對象。結合專家函詢法與臨床預實驗,制定患者一般資料問卷調查,篩選橈動脈壓迫器解壓方案的觀察指標,并對患者一般資料和觀察指標進行結構化文本設計。記錄患者的人口學資料、不同時間點壓力值、解壓值、解壓間隔時間、解壓頻次及總壓迫時長及出血、腫脹發(fā)生的時程特征,比較不同基線特征和解壓方案下出血、腫脹發(fā)生情況的差異,探討不同壓力值、解壓值、解壓時間及解壓間隔時間與術后穿刺部位出血及術側肢腫脹的相關性,構建出血、腫脹發(fā)生風險預測模型,同時運用受試者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲...

【文章頁數】：66 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
縮略語/符號說明
第1章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 國內外研究現狀
        1.2.1 經皮冠狀動脈介入治療在冠心病中的應用現狀
        1.2.2 橈動脈路徑成為當前PCI術首選路徑
        1.2.3 橈動脈路徑帶來的相關并發(fā)癥
        1.2.4 橈動脈壓迫止血器應用研究
        1.2.5 橈動脈壓迫器解壓方案的研究
        1.2.6 術側肢出血、腫脹并發(fā)癥相關影響因素
    1.3 研究目的及意義
    1.4 研究假說
第2章 對象與方法
    2.1 調查對象
        2.1.1 納入標準
        2.1.2 排除標準
        2.1.3 剔除標準
        2.1.4 抽樣方法與樣本量的確定
    2.2 調查場所
    2.3 調查內容
        2.3.1 一般資料
        2.3.2 臨床資料
    2.4 資料收集
    2.5 出血、腫脹發(fā)生風險預測模型構建
        2.5.1 調查對象特征資料描述與賦值
        2.5.2 出血、腫脹發(fā)生風險預測模型構建
    2.6 預測效果評價
    2.7 統(tǒng)計分析
        2.7.1 患者社會人口學資料和疾病相關資料的統(tǒng)計描述
        2.7.2 潛在危險因素與出血、腫脹并發(fā)癥關聯分析
        2.7.3 出血、腫脹發(fā)生風險預警模型構建
        2.7.4 出血、腫脹發(fā)生風險預測價值的受試者操作特征曲線分析
    2.8 質量控制
        2.8.1 課題設計階段
        2.8.2 課題實施階段
        2.8.3 數據處理階段
    2.9 倫理考察
        2.9.1 遵循自愿原則
        2.9.2 遵循保密原則
        2.9.3 遵循有益無害原則
第3章 結果
    3.1 患者一般資料
    3.2 經橈動脈路徑PCI術患者穿刺部位出血發(fā)生情況及時間分布特征分析
        3.2.1 穿刺部位出血發(fā)生情況分析
        3.2.2 穿刺部位出血發(fā)生整體時間分布特征
        3.2.3 不同解壓時間點出血分布特征
        3.2.4 不同解壓時間點出血對應的首次壓力值和減壓值及減壓頻次情況分析
    3.3 經橈動脈路徑PCI術患者術側肢腫脹發(fā)生情況及時間分布特征分析
        3.3.1 術側肢腫脹發(fā)生情況分析
        3.3.2 術側肢腫脹發(fā)生整體時間分布特征
        3.3.3 不同解壓時間點腫脹時間分析
        3.3.4 不同解壓時間點腫脹對應的首次壓力值、減壓值及減壓間隔時長情況分析
    3.4 潛在危險因素與出血、腫脹并發(fā)癥關聯分析
        3.4.1 潛在危險因素與出血并發(fā)癥關聯分析
        3.4.2 潛在危險因素與腫脹并發(fā)癥關聯分析
    3.5 出血、腫脹發(fā)生風險的預警模型
        3.5.1 出血發(fā)生風險預警模型
        3.5.2 腫脹發(fā)生風險預警模型
    3.6 PCI術后患者穿刺部位出血及術側肢腫脹發(fā)生風險預測價值的受試者操作特征曲線分析
第4章 討論
    4.1 經橈動脈路徑PCI術后并發(fā)穿刺部位出血及術側肢腫脹發(fā)生情況
    4.2 高基線收縮壓、術后6h內使用抗凝藥物、長凝血酶原時間是PCI術后患者穿刺部位出血的潛在危險因素
    4.3 糖尿病史與手術時間過長會增加PCI術后患者術側肢腫脹發(fā)生風險
    4.4 解壓頻次、第一次解壓時間、首次壓力值及第一次解壓值與術后穿刺部位出血發(fā)生風險均存在顯著相關性,可對出血發(fā)生風險進行預測
    4.5 首次壓力值、第一次解壓時間及解壓值、第二次解壓時間及解壓值與術側肢腫脹發(fā)生風險均存在顯著相關性,可對腫脹發(fā)生風險進行預測
    4.6 基于Lasso回歸建立的出血和腫脹發(fā)生風險預測模型預測能力良好且預測效果穩(wěn)定
第5章 結論
第6章 研究的創(chuàng)新性與展望
    6.1 研究的創(chuàng)新性
        6.1.1 內容創(chuàng)新
        6.1.2 方法創(chuàng)新
    6.2 研究的局限性與展望
致謝
參考文獻
攻讀學位期間的研究成果
附錄1
附錄2
綜述
    1.1 橈動脈路徑相關并發(fā)癥
    1.2 橈動脈路徑相關并發(fā)癥影響因素
        1.2.1 出血、血腫危險因素
        1.2.2 腫脹危險因素
        1.2.3 橈動脈閉塞危險因素
    1.3 橈動脈止血裝置
        1.3.1 旋壓式止血器
        1.3.2 氣囊型止血器
        1.3.3 兩種止血器的安全性、有效性、舒適性比較
    1.4 橈動脈壓迫器解壓方案的研究
        1.4.1 橈動脈壓迫器壓力值探討
        1.4.2 首次減壓時間的研究
        1.4.3 橈動脈壓迫器壓迫時長研究
    1.5 小結
    參考文獻



本文編號：4033018