研究背景、目的與意義：臨床用藥決策必須建立在最佳證據(jù)基礎(chǔ)上。本課題研究領(lǐng)域?qū)儆谘C藥物治療,作為循證醫(yī)學(xué)和臨床藥理學(xué)交叉的新興前沿學(xué)科,旨在為醫(yī)療決策提供最新、無偏見的處方藥物療效和風(fēng)險的證據(jù)。本研究采用循證醫(yī)學(xué)的研究方法,制作防治高血壓臨床終點的國際公認(rèn)最高級別藥物治療證據(jù)一Cochrane系統(tǒng)評價。腎素血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensin system, RAS)抑制劑己廣泛用于治療高血壓,尤其是對伴有糖尿病的高血壓患者,更推薦使用這類藥以降低腎病和心血管疾病的發(fā)病率和死亡率,但這是基于安慰劑對照的臨床試驗結(jié)果提出的,RAS抑制劑與其它降壓藥直接對比的療效優(yōu)勢并未明確。本研究將通過RAS抑制劑與其他降壓藥的直接對比,嚴(yán)格評價這類藥對高血壓患者臨床終點(全因死亡率、腎和心腦血管結(jié)局)的確切療效和風(fēng)險。本課題研究成果將填補當(dāng)前臨床治療上的相關(guān)證據(jù)空白。研究方法：構(gòu)建高靈敏度和精確度的檢索策略,系統(tǒng)收集世界范圍內(nèi)(不限語種)的RAS抑制劑與其他抗高血壓藥物直接對比的全部臨床隨機對照研究,進而根據(jù)研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對所有檢索結(jié)果采用標(biāo)準(zhǔn)的仲裁流程圖(QUORUM flow ...

【文章頁數(shù)】：144 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
第一章 前言
    1.1 疾病及藥物治療背景與現(xiàn)狀
        1.1.1 高血壓流行現(xiàn)狀
        1.1.2 高血壓治療藥物與RAS抑制劑的干預(yù)機制
        1.1.3 高血壓藥物干預(yù)治療現(xiàn)況及存在的主要問題
    1.2 學(xué)科背景及其科學(xué)研究價值
        1.2.1 循證藥物治療和系統(tǒng)評價
        1.2.2 Cochrane系統(tǒng)評價
    1.3 研究目的與意義
        1.3.1 研究目的
        1.3.2 研究意義
    1.4 研究特色與創(chuàng)新性
        1.4.1 研究特色
        1.4.2 研究的創(chuàng)新性
第二章 研究路線與方法
    2.1 技術(shù)路線
    2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 研究類型
        2.2.2 研究對象
        2.2.3 藥物干預(yù)
        2.2.4 藥物對照
    2.3 測量指標(biāo)
        2.3.1 主要結(jié)局
        2.3.2 次要結(jié)局
    2.4 檢索策略
        2.4.1 電子搜索
        2.4.2 其他資源搜索
    2.5 數(shù)據(jù)收集和篩選
    2.6 數(shù)據(jù)提取和管理
    2.7 偏倚風(fēng)險評估
        2.7.1 隨機分配序列產(chǎn)生
        2.7.2 分配方案隱藏
        2.7.3 研究對象、治療方案實施者、指標(biāo)測量者采用的盲法
        2.7.4 結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的完整性
        2.7.5 選擇性報告研究結(jié)果
        2.7.6 其他偏倚來源
    2.8 療效測量
    2.9 缺失數(shù)據(jù)處理
    2.10 異質(zhì)性評估
    2.11 報告偏倚評估
    2.12 數(shù)據(jù)綜合
    2.13 亞組分析和異質(zhì)性調(diào)查
    2.14 敏感度分析
第三章 研究結(jié)果
    3.1 試驗檢索和篩選結(jié)果
    3.2 納入試驗基本情況
    3.3 排除試驗基本情況
    3.4 納入試驗的偏倚風(fēng)險
        3.4.1 選擇偏倚
        3.4.2 實施偏倚與測量偏倚
        3.4.3 隨訪偏倚
        3.4.4 報告偏倚
        3.4.5 其它偏倚
    3.5 藥物干預(yù)效果
        3.5.1 RAS抑制劑versus CCBs
        3.5.2 RAS抑制劑versus噻嗪類利尿劑
        3.5.3 RAS抑制劑versus β 受體阻斷劑
        3.5.4 RAS抑制劑versusα受體阻斷劑
        3.5.5 RAS抑制劑versus CNS活性藥物
    3.6 證據(jù)的質(zhì)量
    3.7 亞組分析與異質(zhì)性調(diào)查
第四章 討論
    4.1 研究的主要結(jié)果
    4.2 總體研究情況與證據(jù)的適用性
    4.3 敏感度分析
    4.4 本研究可能存在的偏倚
第五章 研究結(jié)論
參考文獻
研究生期間發(fā)表論文及獲獎情況
致謝
附錄
    附錄1 檢索策略
    附錄2 納入臨床試驗與相關(guān)文獻
    附錄3 縮略詞表
    附錄4 納入試驗信息與質(zhì)量評估表
    附錄5 排除臨床試驗
    附錄6 證據(jù)質(zhì)量評估表
    附錄7 漏斗圖



本文編號：3934697