本文關(guān)鍵詞：D-二聚體聯(lián)合NT-proBNP、LVEF評估急性ST段抬高型心肌梗死冠脈病變程度及短期預(yù)后，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討D-二聚體聯(lián)合NT-pro BNP、LVEF對急性ST段抬高型心肌梗死冠脈病變程度及短期預(yù)后的評估價值方法:以2014年1月至2014年4月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科急性ST段抬高型心肌梗死191例患者為臨床研究對象。上述患者均為起病12小時之內(nèi),入院后均行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。記錄患者一般病史資料(年齡、性別、既往史等)、實驗室相關(guān)檢驗(肝腎功能、血脂、血糖、D-二聚體、NT-pro BNP、肌鈣蛋白I峰值)及影像學(xué)輔助檢查(超聲心動圖、冠脈造影)。根據(jù)造影結(jié)果計算冠脈病變Gensini評分,分析D-二聚體、NT-pro BNP、LVEF與冠脈病變程度的相關(guān)性;根據(jù)住院期間心血管不良事件發(fā)生情況分組,A組為無住院期間心血管不良事件,B組為出現(xiàn)住院期間心血管不良事件,分析D-二聚體、NT-pro BNP、LVEF對STEMI患者發(fā)生住院期間心臟不良事件風(fēng)險的評估價值。應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以P0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、一般線性模型分析提示Gensini評分與血漿D-二聚體、LVEF存在線性相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.297、-0.168,與NT-pro BNP不存在相關(guān)性。2、A、B兩組患者在性別、高血壓病、糖尿病、吸煙史、家族史、卒中史、肝腎功能、甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組患者年齡、低密度脂蛋白膽固醇水平高于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05)。3、A、B兩組患者在左室舒張末期內(nèi)徑、Gensini評分、冠脈多支病變、多支架植入及是否抽吸血栓和使用替羅非班方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組患者血漿D-二聚體、NT-pro BNP、LVEF、肌鈣蛋白峰值水平高于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、通過多因素Logistic回歸分析,結(jié)果提示低密度脂蛋白膽固醇(OR=2.084,P=0.007)、NT-pro BNP(OR=1.001,P=0.043)、LVEF(OR=0.925,P=0.006)是發(fā)生住院期間心血管不良事件的獨立預(yù)測因子。5、住院期間心血管不良事件的LVEF、NT-pro BNP ROC曲線下面積(AUC)分別為0.747、0.699,最佳臨界值分別為51%、231.5ng/ml,當(dāng)入院LVEF(27)51%,NT-pro BNP(29)231.5ng/ml時發(fā)生住院期間心血管不良事件的風(fēng)險越大,LVEF預(yù)測意義較大。結(jié)論:1、血漿D-二聚體、LVEF與冠脈血管病變程度存在線性相關(guān),NT-proBNP與其無相關(guān)性。2、NT-pro BNP、LVEF、低密度脂蛋白膽固醇是發(fā)生住院期間心血管不良事件的獨立預(yù)測因子3、當(dāng)入院LVEF(27)51%,NT-pro BNP(29)231.5ng/ml時發(fā)生住院期間心血管不良事件的風(fēng)險越大,LVEF預(yù)測意義較大。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死 D-二聚體 LVEF NT-pro BNP 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-21
• 2.1 D-二聚體的生物學(xué)特性14-15
• 2.2 D-二聚體水平檢測常見的影響因素15
• 2.3 D-二聚體水平檢測的臨床意義15-21
• 2.3.1 D-二聚體與心血管系統(tǒng)疾病15-17
• 2.3.2 D-二聚體與深靜脈血栓17-18
• 2.3.3 D-二聚體與彌散性血管內(nèi)凝血18
• 2.3.4 D-二聚體與惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病18-19
• 2.3.5 D-二聚體與糖尿病19
• 2.3.6 D-二聚體與肝臟、腎臟、腦血管疾病及其他19-21
• 第3章 資料與方法21-25
• 3.1 研究對象21
• 3.2 研究方法21-25
• 3.2.1 基本資料21-22
• 3.2.2 實驗室檢查22
• 3.2.3 心功能測定22
• 3.2.4 冠脈造影檢查22-23
• 3.2.5 藥物治療23-24
• 3.2.6 住院期間不良心血管事件24
• 3.2.7 統(tǒng)計分析24-25
• 第4章 結(jié)果25-33
• 4.1 研究對象基本情況25-26
• 4.2 Gensini評分的相關(guān)性分析26-28
• 4.3 基本資料及生化指標(biāo)比較28-29
• 4.4 心臟生化指標(biāo)及影像學(xué)分析29-30
• 4.5 多因素的Logistic回歸分析30-31
• 4.6 住院期間不良事件的ROC曲線分析31-33
• 第5章 討論33-38
• 5.1 基本資料與住院期間不良事件的分析33-35
• 5.2 血漿D-二聚體與Gensini評分及住院期間不良事件的分析35
• 5.3 NT-proBNP與Gensini評分及住院期間不良事件的分析35-36
• 5.4 LVEF與Gensini評分及住院期間不良事件的分析36-37
• 5.5 cTnI峰值與住院期間不良事件的分析37-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-48
• 附件48-49
• 作者簡介及在學(xué)期間的學(xué)術(shù)成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2015年05期

2 戴宏華;;D-二聚體升高與腫瘤良惡性關(guān)系的分析[J];安徽醫(yī)藥;2013年11期

3 郭俊林;楊毅寧;馬依彤;謝翔;劉芬;門莉;;左室射血分?jǐn)?shù)和全球急性冠狀動脈事件注冊評分對急性冠狀動脈綜合征患者不良心血管事件的預(yù)測價值[J];中華實用診斷與治療雜志;2012年12期

4 楊軍;李春盛;;D-二聚體對急性心肌梗死早期預(yù)后的預(yù)測價值——3134例急診心肌梗死患者的回顧分析[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2012年12期

5 郭寶亮;王曉麗;;ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型鈉尿肽水平與冠脈病變程度及近期預(yù)后的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2012年05期

6 謝文珠;胡春旭;傅強(qiáng);;急性冠脈綜合征冠脈病變嚴(yán)重程度與血漿D-二聚體水平的相關(guān)性[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年15期

7 溫勇偉;許頂立;蘇亮;吳雷;葉桃春;;肺栓塞治療前后血漿纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白和D-二聚體的變化[J];廣東醫(yī)學(xué);2009年12期

8 周衛(wèi)平;;2型糖尿病視網(wǎng)膜病變纖維蛋白原、D—二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白檢測價值[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年01期

9 孫中吉;羅海;張建明;吉金利;王輝;;急性心肌梗死發(fā)病初期血氧飽和度、平均動脈壓和左室射血分?jǐn)?shù)與近期預(yù)后的關(guān)系[J];武警醫(yī)學(xué);2008年07期

10 Aldo Spadaro;Vincenza Tortorella;Carmela Morace;Agostino Fortiguerra;Paola Composto;Caterina Bonfiglio;Angela Alibrandi;Carmelo Luigiano;Giuseppe De Caro;Antonino Ajello;Oscar Ferraù;Maria Antonietta Freni;;High circulating D-dimers are associated with ascites and hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis[J];World Journal of Gastroenterology;2008年10期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 胡延偉;血漿D-二聚體在下肢深靜脈血栓形成診治過程中檢測的臨床意義及分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張津安;血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關(guān)性研究[D];延安大學(xué);2012年

3 宋艷莉;急性ST段抬高型心肌梗死患者入院時氨基末端腦鈉肽前體水平與心肌梗死程度及近期預(yù)后的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：D-二聚體聯(lián)合NT-proBNP、LVEF評估急性ST段抬高型心肌梗死冠脈病變程度及短期預(yù)后，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：390180