本文關(guān)鍵詞：血脂水平與冠脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生程度的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討冠脈支架植入術(shù)后患者血脂水平、降低程度及其與冠脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生程度之間的相關(guān)性。方法:既往于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病診治中心診斷為冠心病(急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛),行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)成功置入支架的患者,并于2015年1月1日~2015年12月31日這一年完成冠脈造影復(fù)查的患者。詳細記錄患者的病史、年齡、性別、冠心病易患因素(有無糖尿病、高血壓、吸煙史)、既往心梗病史、臨床診斷、復(fù)查時間間隔,他汀藥物治療的種類,他汀的劑量,以及服藥是否規(guī)律,冠脈支架的長度、直徑等。并統(tǒng)計患者在院期間的臨床相關(guān)資料、生化結(jié)果。根據(jù)內(nèi)膜增生程度分為輕度、中度、重度三組,三組間整體比較采用秩和檢驗、卡方檢驗,分析性別、年齡、高血壓、血脂水平等資料在三組間的差別,最后采用有序logistic回歸模型分析影響冠狀動脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生的因素。并對其中的計量資料與冠脈支架內(nèi)是否發(fā)生嚴重狹窄繪出ROC曲線。結(jié)果:共入選病例553例,其中輕度增生組288例(52.1%),中度增生組175例(31.6%),重度增生組90例(16.3%),整體比較,三組間高血壓病史、糖尿病、既往心梗病史、急診手術(shù)、是否心梗診斷均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),三組之間兩兩比較,并在校正高血壓、糖尿病、吸煙等相關(guān)因素后,進行negative log-log多因素分析,結(jié)果表明:吸煙、復(fù)查non HDL-C/HDL-C比值、復(fù)查總膽固醇水平、膽固醇下降、高密度脂蛋白膽固醇升高是術(shù)后影響支架內(nèi)內(nèi)膜增生程度的獨立相關(guān)因素。結(jié)論:1、血脂水平與冠脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生的程度相關(guān):1.1)復(fù)查時non HDL-C/HDL-C比值、復(fù)查時總膽固醇水平是內(nèi)膜增生嚴重程度的獨立危險因素;復(fù)查時non HDL-C/HDL-C比值越高,內(nèi)膜增生越重;復(fù)查時總膽固醇水平越高,內(nèi)膜增生程度越重。1.2)輕度增生組患者的低密度脂蛋白水平最低,non-HDL-C水平最低,低密度脂蛋白膽固醇達標的比例最高,non-HDL-C下降的患者比例最高。1.3)治療后膽固醇水平下降的患者,內(nèi)膜增生程度輕。2、吸煙患者支架內(nèi)內(nèi)膜增生更重。3、間隔時間愈長,內(nèi)膜增生愈重。
【關(guān)鍵詞】：血脂水平 冠心病 支架內(nèi)內(nèi)膜增生 新生動脈粥樣硬化 危險因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 文獻綜述14-26
• 2.1 引言14-15
• 2.2 支架內(nèi)再狹窄15
• 2.3 冠脈支架內(nèi)內(nèi)膜增生的機制15-16
• 2.3.1 血小板激活血栓形成15-16
• 2.3.2 炎癥反應(yīng)16
• 2.3.3 血管內(nèi)膜增生與血管重構(gòu)16
• 2.4 支架內(nèi)內(nèi)膜增生的危險因素16-18
• 2.4.1 年齡16
• 2.4.2 生活方式16-17
• 2.4.3 糖尿病17
• 2.4.4 與冠脈病變、支架及術(shù)中操作相關(guān)的因素17
• 2.4.5 其他17-18
• 2.5 血脂異常與動脈粥樣硬化18-20
• 2.5.1 血脂與血脂代謝紊亂18
• 2.5.2 血脂的測定18
• 2.5.3 血脂異常導(dǎo)致動脈粥樣硬化的機制18
• 2.5.4 LDL-C與動脈粥樣硬化、LDL-C與ISR18-19
• 2.5.5 HDL-C與動脈粥樣硬化、HDL-C與ISR19
• 2.5.6 甘油三酯與動脈粥樣硬化、甘油三酯與ISR19
• 2.5.7 高脂蛋白（ａ）與動脈粥樣硬化、高脂蛋白（ａ）與ISR19-20
• 2.5.8 non-HDL-C與動脈粥樣硬化、non-HDL-C與ISR20
• 2.6 血脂異常與新生動脈粥樣硬化20-21
• 2.7 目前抑制支架內(nèi)內(nèi)膜增生及抗ISR的防治策略21-24
• 2.7.1 盡量避免或減少冠心病的危險因素21
• 2.7.2 口服藥物21
• 2.7.3 放射治療21-22
• 2.7.4 基因治療22
• 2.7.5 內(nèi)皮細胞治療22
• 2.7.6 斑塊消融治療22
• 2.7.7 切割球囊22-23
• 2.7.8 藥物涂層支架（DES）23
• 2.7.9 藥物涂層球囊23
• 2.7.10 冠脈旁路移植術(shù)23-24
• 2.7.11 高分子生物支架24
• 2.8 降脂治療24-25
• 2.8.1 降脂治療減少ISR24
• 2.8.2 膽固醇代謝與降脂治療24
• 2.8.3 血脂異常的藥物治療24-25
• 2.9 展望25-26
• 第3章 臨床資料與方法26-29
• 3.1 研究對象及分組26
• 3.2 冠脈支架的影像學(xué)評價26-27
• 3.3 一般臨床資料27
• 3.4 生化檢驗指標27
• 3.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法27-29
• 第4章 結(jié)果29-40
• 4.1 患者的基本情況分布[例 %]29-31
• 4.2 冠脈支架植入術(shù)術(shù)前和復(fù)查時的血脂水平及血清學(xué)指標比較31-33
• 4.3 血脂變化與內(nèi)膜增生的關(guān)系33-35
• 4.4 支架特點與內(nèi)膜增生的關(guān)系35-36
• 4.5 內(nèi)膜增生程度的多因素分析36-38
• 4.6 血清總膽固醇(TC)濃度、復(fù)查NONHDL-C/HDL-C比值對冠脈支架內(nèi)嚴重狹窄的判斷價值38-40
• 第5章 討論40-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 第7章 文章局限性44-45
• 參考文獻45-51
• 附件51-55
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙存瑞;白明;張博;王東;彭瑜;張艷;龐軍;王q，

本文編號：369376