發(fā)布時間：2022-08-12 12:53

　　目的:通過臨床研究,觀察加味解毒生脈散對膿毒性心肌病（熱入營血、氣陰兩傷證）的臨床療效,探討加味解毒生脈散對膿毒性心肌病的可能機制。方法:選取2019.05-2020.02期間收治于江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院EICU,符合納入標準的膿毒性心肌病患者70例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,每組35例。兩組患者均針對膿毒癥接受無差別治療,包括:早期限制性液體復蘇;經(jīng)驗性抗生素覆蓋可能的病原菌;首選去甲腎上腺素維持血壓,如因心臟收縮力減弱導致血壓難以維持,則嘗試聯(lián)合多巴酚丁胺治療;根據(jù)病情需要采取抗凝治療;早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療;器官功能支持治療等。試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加味解毒生脈散干預。觀察加味解毒生脈散對膿毒性心肌病患者的心肌損傷指標、炎癥指標、淋巴細胞亞群、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候療效及住ICU時間、5天內(nèi)停用血管活性藥物病例數(shù)、28天病死率等的影響。結(jié)果:1、基線比較:兩組患者在性別、年齡、身高、體重、基礎(chǔ)疾病、感染部位、APACHE Ⅱ評分方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2、組內(nèi)比較:經(jīng)治療后,兩組患者第3天和第7天的E水平較入組時均明顯升高（P<0.05）,第7天的LV... 

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
理論研究
    1 現(xiàn)代醫(yī)學對膿毒性心肌病的研究概況
        1.1 膿毒性心肌病的概念
        1.2 膿毒性心肌病的病理生理機制
        1.3 膿毒性心肌病診療技術(shù)的發(fā)展
        1.4 現(xiàn)代醫(yī)學治療膿毒性心肌病的措施
    2 中醫(yī)學對膿毒性心肌病的研究
        2.1 中醫(yī)學對膿毒癥和膿毒性心肌病概念的認識
        2.2 中醫(yī)學對膿毒癥和膿毒性心肌病病機的認識
        2.3 中醫(yī)學對膿毒癥和膿毒性心肌病辨證的認識
        2.4 中醫(yī)學治療膿毒性心肌病的基本方法
    3 加味解毒生脈散的確立
        3.1 立法依據(jù)
        3.2 方藥組成及配伍意義
        3.3 加味解毒生脈散的現(xiàn)代藥理研究
臨床研究
    1 研究目的
    2 臨床資料
        2.1 研究對象
        2.2 診斷標準
        2.3 納入標準
        2.4 排除標準
        2.5 剔除標準
    3 研究方法
        3.1 實施方案
        3.2 觀察指標
        3.3 觀察時點
        3.4 心臟彩超測量方法
        3.5 安全性評價
    4 統(tǒng)計方法
    5 研究結(jié)果
        5.1 入組情況
        5.2 兩組患者一般資料情況
        5.3 兩組患者治療前后心肌損傷指標比較
        5.4 兩組患者治療前后炎癥指標比較
        5.5 兩組患者治療前后淋巴細胞亞群比較
        5.6 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較
        5.7 兩組患者治療前后中醫(yī)證候療效比較
        5.8 兩組患者預后指標比較
        5.9 安全性分析
討論
結(jié)論
參考文獻
附錄一
附錄二
附錄三
附錄四
攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]麥冬多糖對脂多糖誘導巨噬細胞損傷的保護作用及機制研究[J]. 周夢玲,袁厚宇,吳素玲.  藥學與臨床研究. 2019(06)
[2]Pro-BNP、cTnI在膿毒癥心肌損傷患者中的應用價值[J]. 劉炳煒,胡煒,朱英,王劍榮,曾小康.  中華全科醫(yī)學. 2019(11)
[3]甘草提取物活性成分藥理作用研究進展[J]. 李想,李冀.  江蘇中醫(yī)藥. 2019(05)
[4]心脈隆注射液對膿毒性心肌病機械通氣患者心臟功能的影響[J]. 朱瑾,劉絳云,倪海濱,胡星星.  中國新藥雜志. 2019(07)
[5]人參皂苷在心血管系統(tǒng)藥理作用的研究進展[J]. 張潔.  中醫(yī)臨床研究. 2019(07)
[6]人參化學成分與藥理作用研究新進展[J]. 于雪妮,馮小剛,張建民,黃建軍,張倩.  人參研究. 2019(01)
[7]參附注射液對膿毒癥患者臨床療效的Meta分析[J]. 于輝,汪月奔,甄軍海,操蓓蓓,張菊明.  中國中醫(yī)急癥. 2019(01)
[8]痰熱清注射液對老年重癥肺炎并發(fā)膿毒癥患者HMGB1水平的影響[J]. 張慈,崔紫陽,王昊辰,張盼盼,陳前程,李立群,王紅陽.  臨床急診雜志. 2019(01)
[9]麥冬皂苷介導AMPK/Akt/mTOR通路對糖尿病大鼠心肌細胞自噬的影響[J]. 饒小娟,吳毓敏,王彥.  中國循證心血管醫(yī)學雜志. 2018(11)
[10]參附注射液對膿毒癥患者心肌損傷的臨床研究[J]. 羅苑苑,趙馥,陳偉燾,鄭述銘,林新鋒.  中國中醫(yī)急癥. 2018(11)

博士論文
[1]益氣活血法治療膿毒癥相關(guān)心肌抑制的臨床及實驗研究[D]. 陳全福.廣州中醫(yī)藥大學 2010

碩士論文
[1]膿毒癥心肌損傷的證素證型分布規(guī)律及其相關(guān)因素的臨床研究[D]. 石玉君.中國中醫(yī)科學院 2017
[2]血清降鈣素原聯(lián)合T淋巴細胞亞群及中性粒細胞CD64檢測對膿毒癥患者病情程度與預后評估價值的臨床研究[D]. 宋中海.河北醫(yī)科大學 2017
[3]四逆湯對陽氣虧虛型嚴重膿毒癥患者心肌抑制的干預作用[D]. 林博.廣州中醫(yī)藥大學 2015
[4]丹參酮ⅡA對膿毒癥小鼠心功能的影響[D]. 陳俊騰.廣州中醫(yī)藥大學 2015



本文編號：3675912