背景及目的:目前冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾�。–AD）預(yù)后預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)模型多較復(fù)雜,仍然缺乏簡單有用的模型。CHADS2評分用于預(yù)測房顫患者的栓塞風(fēng)險(xiǎn)已被寫入指南,并廣泛應(yīng)用于臨床。本研究目的是評價(jià)CHADS2評分及其衍生評分對冠心病患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值。研究方法:本研究納入2010年11月至2014年9月在我院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者,收集患者基線資料及臨床特征,計(jì)算其CHADS2評分、CHA2DS2-VASc評分及R2CHADS2評分。隨訪所有患者由心血管死亡、非心血管死亡、心肌梗塞、腦卒中和心力衰竭組成的復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率。使用ROC曲線計(jì)算不同評分用于預(yù)測臨床事件的曲線下面積以評價(jià)其預(yù)測價(jià)值。應(yīng)用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析評估影響冠心病患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果:最終納入分析患者3633名�；颊叩闹形荒挲g61歲,平均年齡61.5 士11.7歲。其中,男性占72.3%,BMI平均為25.6±3.4kg/m2,超重人數(shù)超過一半（70.7%）。65.3%的患者患有高血壓。中位隨訪2.9年期間,443例患者發(fā)生至少一項(xiàng)復(fù)合終點(diǎn)事件,其中心血管死亡（n = 168[4.6%]）,心肌梗死（n... 

【文章頁數(shù)】：105 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
abstract
第一部分 房顫CHADS2評分及其衍生評分對冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值
    前言
    1. 資料和方法
        1.1 研究對象
        1.2 研究方法
        1.3 研究涉及定義
        1.4 隨訪
        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    2. 結(jié)果
        2.1 基線資料特征
        2.2 CHADS_2評分及其衍生評分的分布與分組
        2.3 不同評分之間的相關(guān)性分析
        2.4 不同評分分組患者的隨訪結(jié)局及Kaplan-Meier生存分析
        2.5 CHADS_2評分及其衍生評分與臨床事件之間的COX回歸分析
        2.6 亞組分析
        2.7 CHADS_2評分及其衍生評分對冠心病患者預(yù)后預(yù)測價(jià)值的對比
        2.8 R_2CHADS_2評分與GRACE評分預(yù)測價(jià)值比較
        2.9 CHADS_2評分及其衍生評分對冠心病患者再發(fā)臨床事件的cut-off值分析
    3. 討論
        3.1 CHADS_2評分的預(yù)測價(jià)值
        3.2 CHA_2DS_2-VASc評分的預(yù)測價(jià)值
        3.3 R_2CHADS_2評分的預(yù)測價(jià)值
        3.4 本研究的局限性
    4. 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第二部分 急性冠脈綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)Nomogram預(yù)測模型的建立與評價(jià)
    前言
    1. 研究方法
        1.1 研究對象
        1.2 臨床資料收集
        1.3 心肌損傷標(biāo)記物等生物標(biāo)記物的檢測
        1.4 隨訪
        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
    2. 結(jié)果
        2.1 隨訪結(jié)果
        2.2 不同臨床結(jié)局ACS患者臨床特征對比
        2.3 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型與評分系統(tǒng)的構(gòu)建與驗(yàn)證
        2.4 列線圖模型的生存曲線分析
        2.5 列線圖模型與既往ACS風(fēng)險(xiǎn)模型GRACE評分比較
        2.6 列線圖模型對ACS患者心血管死亡的預(yù)測價(jià)值
        2.7 列線圖模型對ACS患者腦卒中的預(yù)測價(jià)值
    3. 討論
    4. 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]《中國心血管病報(bào)告2017》概要[J]. 陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,蔣立新,胡盛壽.  中國循環(huán)雜志. 2018(01)



本文編號：3661865