背景:自20世紀(jì)90年代,心臟再同步化治療（Cardiac Resynchronization Therapy,CRT）逐漸成為慢性心力衰竭伴心室收縮不同步、寬QRS患者除最佳藥物治療外的標(biāo)準(zhǔn)治療。之前的一些大型臨床試驗(yàn)均證實(shí)CRT可以逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)、改善心功能、提高生活質(zhì)量和降低死亡率。一些患者CRT術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular function,LVEF）接近正常,甚至恢復(fù)正常,稱(chēng)為“CRT超反應(yīng)”。但遺憾的是,CRT術(shù)后約30%的患者對(duì)CRT無(wú)反應(yīng)。因此術(shù)前識(shí)別哪些患者對(duì)CRT超反應(yīng),對(duì)于心衰患者選擇合適的治療方式有重要的臨床意義。之前的研究發(fā)現(xiàn)女性、左束支傳導(dǎo)阻滯、較小的左心房、較小的左心室、非缺血性心肌病、較短的心衰病程、較低的肺動(dòng)脈收縮壓和較寬的QRS波是CRT超反應(yīng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。但是不同的研究對(duì)CRT超反應(yīng)的定義不同,得出的CRT超反應(yīng)的預(yù)測(cè)因素也不同。肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈壓力超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)異常狀態(tài)。之前的研究發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者中約2/3的患者合并肺動(dòng)脈高壓。目前關(guān)于肺動(dòng)脈收縮壓對(duì)CRT超反應(yīng)的預(yù)測(cè)價(jià)值及肺動(dòng)脈收縮壓對(duì)CRT術(shù)后患者長(zhǎng)期預(yù)... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

心衰病程、LAD和心衰病程聯(lián)合LAD的ROC曲線

CRT術(shù)后Kaplan-Meier曲線的比較

*p＜0.05圖 3-1 兩組 CRT 術(shù)后有反應(yīng)與 CRT 超反應(yīng)發(fā)生率CRT 術(shù)后 6 個(gè)月，73 例患者中 44 例對(duì) CRT 有反應(yīng)，占 60.3%，17 例發(fā)生超3.3% 。肺動(dòng)脈高壓組中 11 例對(duì) CRT 有反應(yīng)，占 40.7%（11/27），2 例發(fā)生占 7.4%（2/27）。非肺動(dòng)脈高壓組中 33 例對(duì) CRT 有反應(yīng)，占 71.7%（33/4發(fā)生超反應(yīng)，占 32.6%（15/46）。肺動(dòng)脈高壓組 CRT 有反應(yīng)發(fā)生率低于非壓組（P ＜ 0.05），肺動(dòng)脈高壓組 CRT 超反應(yīng)發(fā)生率亦低于非肺動(dòng)脈高壓0.05）（圖 3-1）。3.2.4 肺動(dòng)脈收縮壓對(duì) CRT 術(shù)后有反應(yīng)和超反應(yīng)的預(yù)測(cè)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3587700