背景:自20世紀90年代,心臟再同步化治療（Cardiac Resynchronization Therapy,CRT）逐漸成為慢性心力衰竭伴心室收縮不同步、寬QRS患者除最佳藥物治療外的標準治療。之前的一些大型臨床試驗均證實CRT可以逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)、改善心功能、提高生活質(zhì)量和降低死亡率。一些患者CRT術(shù)后左室射血分數(shù)（left ventricular function,LVEF）接近正常,甚至恢復(fù)正常,稱為“CRT超反應(yīng)”。但遺憾的是,CRT術(shù)后約30%的患者對CRT無反應(yīng)。因此術(shù)前識別哪些患者對CRT超反應(yīng),對于心衰患者選擇合適的治療方式有重要的臨床意義。之前的研究發(fā)現(xiàn)女性、左束支傳導(dǎo)阻滯、較小的左心房、較小的左心室、非缺血性心肌病、較短的心衰病程、較低的肺動脈收縮壓和較寬的QRS波是CRT超反應(yīng)的獨立預(yù)測因素。但是不同的研究對CRT超反應(yīng)的定義不同,得出的CRT超反應(yīng)的預(yù)測因素也不同。肺動脈高壓是指肺動脈壓力超過一定界值的一種血流動力學(xué)異常狀態(tài)。之前的研究發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者中約2/3的患者合并肺動脈高壓。目前關(guān)于肺動脈收縮壓對CRT超反應(yīng)的預(yù)測價值及肺動脈收縮壓對CRT術(shù)后患者長期預(yù)... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

心衰病程、LAD和心衰病程聯(lián)合LAD的ROC曲線

CRT術(shù)后Kaplan-Meier曲線的比較

*p＜0.05圖 3-1 兩組 CRT 術(shù)后有反應(yīng)與 CRT 超反應(yīng)發(fā)生率CRT 術(shù)后 6 個月，73 例患者中 44 例對 CRT 有反應(yīng)，占 60.3%，17 例發(fā)生超3.3% 。肺動脈高壓組中 11 例對 CRT 有反應(yīng)，占 40.7%（11/27），2 例發(fā)生占 7.4%（2/27）。非肺動脈高壓組中 33 例對 CRT 有反應(yīng)，占 71.7%（33/4發(fā)生超反應(yīng)，占 32.6%（15/46）。肺動脈高壓組 CRT 有反應(yīng)發(fā)生率低于非壓組（P ＜ 0.05），肺動脈高壓組 CRT 超反應(yīng)發(fā)生率亦低于非肺動脈高壓0.05）（圖 3-1）。3.2.4 肺動脈收縮壓對 CRT 術(shù)后有反應(yīng)和超反應(yīng)的預(yù)測

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J]. 王華,梁延春.  中華心血管病雜志. 2018 (10)
[2]《中國心血管病報告2017》概要[J]. 陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進,鄭哲,蔣立新,胡盛壽.  中國循環(huán)雜志. 2018(01)
[3]心臟再同步化治療超反應(yīng)患者臨床特征分析[J]. 劉丹,吳冬燕,許靜.  臨床心血管病雜志. 2016(11)
[4]肺動脈壓力與心臟再同步化治療療效的相關(guān)性研究[J]. 汪菁峰,秦勝梅,宿燕崗,崔潔,柏瑾,王蔚,葛均波.  中國心臟起搏與心電生理雜志. 2013(06)
[5]心臟再同步治療超反應(yīng)的預(yù)測因子分析[J]. 孫國建,沈法榮,何浪,金紅峰,王志軍,陳建明.  中華心律失常學(xué)雜志. 2011 (05)



本文編號：3587700