發(fā)布時間：2022-01-10 21:34

　　目的比較常規(guī)電生理標測與三維電解剖標測系統(tǒng)（Carto XP/Carto3）標測指導下行導管射頻消融治療特發(fā)性右室流出道室性早搏（right ventricular outflow tract premature ventricular contraction,RVOT-PVC）的有效性和安全性。方法分析2013年3月至2015年10月于我科進行射頻消融治療的144例室早病例:36例室早患者采用常規(guī)電生理標測指導下射頻消融（常規(guī)組）,108例室早采用Carto XP/Carto3標測指導下射頻消融（Carto XP/Carto3組）。從靶點標測、消融、術中X線曝光以及手術總耗時等時間方面對兩種標測方法進行比較;檢測兩組術前及術后1 d和3 d C反應蛋白（C reactive protein,CRP）、血清肌鈣蛋白Ⅰ（serum cardiac troponinⅠ,c TnⅠ）和磷酸肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）的變化,觀察隨訪療效。結果 Carto XP/Carto3組在室早靶點標測、成功消融、X線曝光以及手術總時間方面均較常規(guī)電生理標測組明顯縮短... 

【文章來源】：第三軍醫(yī)大學學報. 2017,39(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

圖1兩種形態(tài)的室早(室速)

術后3d1．5±0．8b14．9±5．5b0．65±0．05ab1．5±0．6b15．3±5．6b0．52±0．04aba:P＜0．01，與術前比較;b:P＜0．01，與術后1d比較;c:P＜0．01，與常規(guī)組比較表3兩組術前及術后24hPVC的次數(shù)比較(次，x珋±s)組別例數(shù)術前術后1個月術后3個月常規(guī)組3619994±78961306±642a26±18aCartoXP/Carto3組10821873±1026720±15a14±13aa:P＜0．01，與術前比較2．6典型病例患者女性，20歲，標測證實為起源于RVOT間隔部的PVC伴發(fā)短陣室速，其自發(fā)室早(室速)圖形呈兩種略有區(qū)別的形態(tài)(圖1A、B)，兩種室早(室速)圖形主體形態(tài)一致，標測電極最早激動相差僅11ms，提示來源于同一病變區(qū)域。行Carto3系統(tǒng)指導消融時激動標測顯示最早激動點周圍呈現(xiàn)片狀紅色，最早激動點較體表心電圖激動提前36ms，考慮該病例病變基質(zhì)范圍廣，行“區(qū)域性”消融才成功終止室早、室速(圖2)。該患者至今隨訪已18個月沒有復發(fā)。A:肢體Ⅰ導聯(lián)R波呈負正雙向，振幅低，Ⅲ、V5、V6導聯(lián)均有明顯的切跡，標測電極最早激動較體表最早提前約41ms;B:肢體Ⅰ導聯(lián)R波呈正向，Ⅲ、V5、V6導聯(lián)切跡不明顯，標測電極最早激動較體表最早提前約30ms圖1兩種形態(tài)的室早(室速)A:同步記錄的體表及腔內(nèi)心電圖;B:紅-橙-黃-綠-青-藍-紫色表示電激動的先后順序，紅色區(qū)域最早，紫色區(qū)域最晚，在最早激動處放電成功終止室早(室速)圖2Carto3系統(tǒng)靶點標測及消融3討論3．1兩種方法的優(yōu)缺點本研究中，在PVC靶點標測時間、X線曝光時間、消融時間及手術總時間方面，CartoXP/Carto3組費時均較常規(guī)組明顯縮短。Carto標測系統(tǒng)是受全球定位系統(tǒng)(globalpositioningsystem，GPS)定位原理啟發(fā)，由以色列工程技術學院的Ben-Haim等與Cordis公司合作開發(fā)而成的三?

術后3d1．5±0．8b14．9±5．5b0．65±0．05ab1．5±0．6b15．3±5．6b0．52±0．04aba:P＜0．01，與術前比較;b:P＜0．01，與術后1d比較;c:P＜0．01，與常規(guī)組比較表3兩組術前及術后24hPVC的次數(shù)比較(次，x珋±s)組別例數(shù)術前術后1個月術后3個月常規(guī)組3619994±78961306±642a26±18aCartoXP/Carto3組10821873±1026720±15a14±13aa:P＜0．01，與術前比較2．6典型病例患者女性，20歲，標測證實為起源于RVOT間隔部的PVC伴發(fā)短陣室速，其自發(fā)室早(室速)圖形呈兩種略有區(qū)別的形態(tài)(圖1A、B)，兩種室早(室速)圖形主體形態(tài)一致，標測電極最早激動相差僅11ms，提示來源于同一病變區(qū)域。行Carto3系統(tǒng)指導消融時激動標測顯示最早激動點周圍呈現(xiàn)片狀紅色，最早激動點較體表心電圖激動提前36ms，考慮該病例病變基質(zhì)范圍廣，行“區(qū)域性”消融才成功終止室早、室速(圖2)。該患者至今隨訪已18個月沒有復發(fā)。A:肢體Ⅰ導聯(lián)R波呈負正雙向，振幅低，Ⅲ、V5、V6導聯(lián)均有明顯的切跡，標測電極最早激動較體表最早提前約41ms;B:肢體Ⅰ導聯(lián)R波呈正向，Ⅲ、V5、V6導聯(lián)切跡不明顯，標測電極最早激動較體表最早提前約30ms圖1兩種形態(tài)的室早(室速)A:同步記錄的體表及腔內(nèi)心電圖;B:紅-橙-黃-綠-青-藍-紫色表示電激動的先后順序，紅色區(qū)域最早，紫色區(qū)域最晚，在最早激動處放電成功終止室早(室速)圖2Carto3系統(tǒng)靶點標測及消融3討論3．1兩種方法的優(yōu)缺點本研究中，在PVC靶點標測時間、X線曝光時間、消融時間及手術總時間方面，CartoXP/Carto3組費時均較常規(guī)組明顯縮短。Carto標測系統(tǒng)是受全球定位系統(tǒng)(globalpositioningsystem，GPS)定位原理啟發(fā)，由以色列工程技術學院的Ben-Haim等與Cordis公司合作開發(fā)而成的三?

【參考文獻】：
期刊論文
[1]應用Carto3電解剖標測系統(tǒng)指導射頻消融治療室性心律失常[J]. 劉天驕,方冬平,郭成軍,盧春山,郝蓬,何東方,李果,馬克娟,劉冰,張英川.  中國心臟起搏與心電生理雜志. 2013(02)
[2]流出道室性早搏/室性心動過速的導管消融療效及體表心電圖特征分析[J]. 舒茂琴,鐘理,冉擘力,宋治遠,周揚,劉燕,朱平,李華康,張倩,劉建平,仝識非,景濤.  中華心律失常學雜志. 2012 (05)
[3]CARTO標測指導大折返性房性心動過速導管消融的臨床療效分析[J]. 舒茂琴,冉擘力,鐘理,宋治遠,朱平,周揚,李永華,李華康.  第三軍醫(yī)大學學報. 2012(04)
[4]三維電解剖標測與常規(guī)標測指導射頻消融治療特發(fā)性右室流出道室早的比較[J]. 苑洪濤,王玉堂,單兆亮,時向民,郭紅陽,國建萍,張曄.  中國醫(yī)刊. 2010 (05)
[5]起搏標測在心室內(nèi)消融靶點定位中的應用[J]. 郭濤,肖踐明,韓明華,李淑敏,趙玲,劉中梅.  昆明醫(yī)學院學報. 2003(01)



本文編號：3581453