發(fā)布時(shí)間：2022-01-10 04:20

　　目的缺血相關(guān)的惡性心律失常發(fā)病率和死亡率高,目前各種治療手段療效不盡如人意,T波電交替（TWA）是預(yù)測(cè)惡性心律失常和心臟性猝死的獨(dú)立指標(biāo),通過監(jiān)測(cè)并干預(yù)TWA可以對(duì)惡性心律失常進(jìn)行預(yù)防,很可能成為治療惡性心律失常的有效手段。本研究利用兔左心室冠脈灌流楔形心肌塊模型,在急性缺血條件下比較L型鈣通道阻滯劑維拉帕米和硝苯地平預(yù)處理對(duì)TWA的影響,缺血過程中復(fù)極性質(zhì)相關(guān)的電生理參數(shù)的改變,以及蘭尼丁受體（RyR）激動(dòng)劑與維拉帕米共同作用時(shí)對(duì)TWA的抑制效果,探討維拉帕米消除TWA的機(jī)制,從而為缺血性室性心律失常的預(yù)防和干預(yù)提供新思路。方法研究共分兩個(gè)部分,具體如下：（1）L型鈣通道阻滯劑維拉帕米和硝苯地平對(duì)兔急性缺血模型T波電交替的影響比較：將日本大耳兔隨機(jī)分為4組：對(duì)照組、急性缺血組、維拉帕米組和硝苯地平組。制備兔左室楔形心肌塊的灌流模型,同步記錄心內(nèi)、外膜動(dòng)作電位及跨壁心電圖。正常組灌流臺(tái)氏液,急性缺血組經(jīng)歷15min停止灌流,后給予200ms程序刺激,維拉帕米組和硝苯地平組預(yù)先給予各自藥物預(yù)灌流,然后經(jīng)歷15min停止灌流后給予200ms程序刺激,觀察各組T波電交替和室性心律失常（室速或... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

兔左心室冠脈灌流楔形心肌塊模型

長(zhǎng)lOOOms的程序繊 基碰步長(zhǎng)200m確程序系輸圖2實(shí)驗(yàn)流程圖2.3觀察指標(biāo)(1)收縮力：為一個(gè)心動(dòng)周期對(duì)應(yīng)收縮力波形曲線的振幅值；(2) QT間期：為跨壁心電圖上起搏信號(hào)到T波末端與基線交點(diǎn)間的距離；(3)動(dòng)作電位復(fù)極90%時(shí)程(APD9(0:為動(dòng)作電位0期至復(fù)極90%振幅之間的水平距離；(4)跨室壁復(fù)極離散度（TDR):同一個(gè)心動(dòng)周期中心內(nèi)膜和心外膜復(fù)極時(shí)間的差值；(5) QRS波寬度：為跨壁心電圖上起搏信號(hào)到QRS末端與水平線的交點(diǎn)間的距離；(6)刺激反應(yīng)時(shí)間：為起搏信號(hào)到動(dòng)作電位0期升支起始點(diǎn)間的距離；(7) T波電交替(TWA):肉眼可見的T波逐搏振幅、形態(tài)、極性變化，逐搏振幅差值>O.lmV；(8)室性心動(dòng)過速/室顫。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以五M表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示。計(jì)量資料比較采取獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Fisher精確概率法（Fisher'sExact Test),以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。12

圖7各組電生理參數(shù)逐搏交替情況基礎(chǔ)步長(zhǎng)200ms下各組QT間期、內(nèi)膜動(dòng)作電位時(shí)程（Endo)、外膜動(dòng)作電位時(shí)程（Epi)和跨室壁復(fù)極離散度（TDR)在相鄰4個(gè)心搏（N, N+1，N+2，N+3)的交替情況。a為對(duì)照組，b為急性缺血組，C為維拉帕米組，d為摘苯地平組。4.維拉帕米組和硝苯地平組對(duì)心肌塊收縮力的影響比較為了比較Itimol/L的維拉帕米與l^mlol/L的稍苯地平對(duì)心肌塊收縮力的影響，而記錄了藥物灌流前與結(jié)束時(shí)心肌收縮力（contractile)，計(jì)算比值（contractile ratio)進(jìn)行比較（圖8)。結(jié)果表明，維拉帕米與確苯地平對(duì)心肌收縮力的改變作用相當(dāng)，分別為13±2%、14±3%。結(jié)果表明該濃度下，兩種L型韓通道拮抗劑對(duì)心肌細(xì)胞L型韓通道的抑制作用相當(dāng)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3580041