目的：回顧性分析急性冠脈綜合征（ACS）患者植入藥物洗脫支架（DES）后.30天內(nèi)支架內(nèi)血栓（ST）和主要不良心臟事件（MACE）的發(fā)生率,探究三聯(lián)抗血小板（小劑量替羅非班加阿司匹林和氯吡格雷）較雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林和氯吡咯雷）對預(yù)防ACS患者PCI術(shù)后30天內(nèi)ST和MACE（心源性死亡、心肌梗死和緊急靶血管血.運(yùn)重建）的有效性和安全性。而后,篩選年齡≥60歲的老年ACS患者,根據(jù)同樣的分組及用藥方法,探究三聯(lián)抗血小板較雙聯(lián)抗血小板對預(yù)防老年ACS患者PCI術(shù)后30天內(nèi)ST和MACE的有效性和安全性。方法：采集2004年3月到2010年11月因ACS就診于我院并植入DES的患者2904例,部分患者采用雙聯(lián)抗血小板治療（雙聯(lián)組,n=1145）,部分患者采用三聯(lián)抗血小板治療（三聯(lián)組,n=1759）,比較兩組患者PCI術(shù)后30天內(nèi)ST、MACE及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。篩選年齡≥60歲的1629例老年ACS患者并分為三聯(lián)組（n=1040例）和雙聯(lián)組（n=589例）,比較兩組老年ACS患者PCI術(shù)后30天內(nèi)ST. MACE及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：a.ACS患者：（1）雖然兩組間患者的年齡... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：92 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1.1雙聯(lián)組與三聯(lián)組ST發(fā)生情況

三聯(lián)組血小板減少癥發(fā)生8例(0. 45%)，雙聯(lián)組發(fā)生1例（0. 09%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（/M). 083),見圖1.7。0. 50%^0.0.30%}: ！ ./I I □雙聯(lián)組0.20%"::;^“F. I I■三職0.10%廣:.::^?0. 00%出血事件 血小板減少癥圖1.7兩組間不良反應(yīng)的比較1.2. 4血小板減少癥患者血小板變化趨勢：本試驗(yàn)中，我們一旦發(fā)現(xiàn)血小板減少癥，立即停止替羅非班的使用并密切監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)自血小板計(jì)數(shù)減少至血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)至大于100 X 1071約需2-7天，血小板變化趨勢見圖1.8。12

血小板減少癥患者血小板變化趨勢

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]半劑量替羅非班聯(lián)合PCI對早期腎功能不全急性心肌梗死患者的療效及安全性[J]. 沈沖,方雪花,趙炳朕,余清,馬飛,張偉,高德全,趙雪東.  心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2012(03)
[2]非ST段抬高急性冠脈綜合征患者的臨床特點(diǎn)分析[J]. 蔡燕軍,胡曉晟,傅文中.  心腦血管病防治. 2008(04)
[3]CHARISMA研究:氯吡格雷與他汀類藥物之間不存在相互影響[J]. 杜彥梅.  中國心血管病研究. 2008(01)
[4]鹽酸替羅非班引起嚴(yán)重血小板減低1例[J]. 吳樺,時向民.  中國醫(yī)藥指南. 2007(10)
[5]應(yīng)用血管內(nèi)鏡探討老年急性冠脈綜合征患者的發(fā)病機(jī)制[J]. 張靜,趙吉光,祝金明,孫健力,馬麗華,回長玲,水野杏一.  中國老年學(xué)雜志. 2006(11)
[6]替羅非班引起急性血小板減少一例[J]. 楊海鷹,李崇劍,尤士杰,閻秀英,趙新然,秦學(xué)文.  中國循環(huán)雜志. 2006(05)
[7]血管組織工程生物材料細(xì)胞相容性的評價[J]. 盧光,張建,李建新,谷涌泉,孫海晨,陳亮,劉慶陽,汪忠鎬.  首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2006(03)
[8]比較CypherTM和TaxusTM支架在冠心病合并糖尿病患者中應(yīng)用的安全性和有效性[J]. 張俊杰,陳淮沁,李志恒,林延庭,陳紹良.  介入放射學(xué)雜志. 2005(06)
[9]經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征的進(jìn)展[J]. 蒙碧波,呂傳柱,蔣宜穎.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2005(08)
[10]中國ST段抬高的急性心肌梗死臨床特征及治療現(xiàn)狀[J]. 楊艷敏,朱俊,譚慧瓊,梁巖,章晏,李建東,劉力生,CREATE中國課題組.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2005(31)

碩士論文
[1]低劑量替羅非班在中高危急性冠脈綜合征患者安全性及有效性研究[D]. 張賓.鄭州大學(xué) 2011



本文編號：3567447