目的:在到達急診科之前的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（emergency medical services system,EMSS）所實施的干預(yù)對院外心臟驟停（out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）罹難者預(yù)后有顯著影響。通過面罩給氧,氣管內(nèi)插管（endotracheal intubation,ETI）或聲門上氣道（supraglottic airway,SGA）等氣道管理方法可以逆轉(zhuǎn)SCA導(dǎo)致的缺氧和高碳酸血癥,因而它們被視為復(fù)蘇的基本組成部分。然而,最佳的氣道管理方法卻一直飽受爭議,當前指南所推薦的氣道管理方法多來自于觀察性研究及專家共識,缺乏高質(zhì)量的證據(jù)支持。因此,本篇研究的目的是綜合評價院前ETI與SGA放置對OHCA罹難者復(fù)蘇效果的影響。方法:檢索Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus從建庫至2018年9月發(fā)表的所有關(guān)于對比由EMSS人員實施的兩種高級氣道管理,即ETI與SGA對OHCA成人患者復(fù)蘇效果影響的研究。按照納入和排除標準進行文獻篩選,應(yīng)用End Note軟件對文獻進行篩選管理;根據(jù)Cochrane風險質(zhì)量評估... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

自主循環(huán)恢復(fù)率的森林圖

考慮納入研究對象、數(shù)據(jù)處理方式及心肺復(fù)蘇方式的差異，通過隨機效應(yīng)模型對數(shù)據(jù)進行合并。Meta分析結(jié)果顯示：RR=1.18,95% CI 1.03~1.34, P =0.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (圖3) 。敏感性分析排除樣本量小的Noda2007[23]后發(fā)現(xiàn)最終的結(jié)論和先前保持一致。2.3.3 出院存活率：9個研究報道了出院存活率，異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示I2= 59％，P =0.01，各研究間存在異質(zhì)性。分析異質(zhì)性來源，我們發(fā)現(xiàn)剔除Chiang 2018[31]、Tanbe2013[25]、Hanif2010[20]后總體異質(zhì)性得到了改善（I2= 6％，P =0.38），進一步分析上述3篇文獻后發(fā)現(xiàn)Chiang 2018[31]對納入對象進行了明確限制，只納入院前環(huán)境下僅一次嘗試就置管成功的罹難者，此種條件其一可提高搶救成功率，其二可減少多次插管造成的損害；Tanbe2013[25]納入的罹難者包含了窒息、溺水、藥物過量等原因?qū)е碌腛HCA

納入1994年-2008年的數(shù)據(jù)�？紤]患者特征、施救效果等方面的差異，通過隨機效應(yīng)模型對數(shù)據(jù)進行合并。Meta分析結(jié)果顯示：RR =1.11, 95% CI 0.98~1.26, P =0.10，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (圖4) 。敏感性分析排除樣本量小的Noda2007[23]后發(fā)現(xiàn)最終的結(jié)論和先前保持一致。2.3.4 出院后神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性：11個研究對出院后神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性進行了報道，異質(zhì)性檢驗示I2= 0％，P = 0.44，各研究間無異質(zhì)性，通過固定效應(yīng)模型對數(shù)據(jù)進行合并。Meta分析的結(jié)果顯示：RR=1.10, 95%CI 1.02~1.19, P =0.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (圖5) 。


本文編號：3523888