<正>自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（spontaneous coronary artery dissection,SCAD）發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,關(guān)于復(fù)發(fā)的SCAD治療尚缺少相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。本文報(bào)告1例SCAD患者兩次心肌梗死的救治經(jīng)歷,為復(fù)發(fā)的SCAD患者的救治提供臨床借鑒。1 臨床資料患者女性,52歲,因"突發(fā)胸痛4 d"于2016年11月3日入揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院治療。 

【文章來源】：中華老年多器官疾病雜志. 2020,19(10)

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冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果

圖1 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果隨著冠狀動(dòng)脈影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,SCAD檢出率在逐漸增加,對其的治療也逐漸引起了重視。2018年美國心臟病學(xué)會(huì)/歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)分別發(fā)布了各自的SCAD專家共識[1,2,10,11]。目前治療SCAD主要方法有如下幾種。(1)內(nèi)科保守治療。這是目前公認(rèn)的首選治療SCAD的方法,尤其是對于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的SCAD患者,經(jīng)過藥物治療后一般可自行愈合,但也有約5%～10%患者可長期存在夾層或病情加重。(2)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)或直接支架植入術(shù)可使支架覆蓋整個(gè)夾層,防止夾層擴(kuò)大,穩(wěn)定血管腔。但在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入時(shí),往往會(huì)選擇較長的支架,這就增加了后續(xù)支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓的發(fā)生率。且SCAD往往影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端,而冠脈遠(yuǎn)端往往較為細(xì)小,無法植入支架。(3)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。對于冠狀動(dòng)脈主干夾層或復(fù)雜病變患者,特別是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定而介入治療失敗時(shí),可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]冠狀動(dòng)脈夾層的成因、影像學(xué)診斷及治療策略[J]. 徐剛,胡厚源.  中華老年多器官疾病雜志. 2013 (03)



本文編號：3479326