本文關(guān)鍵詞：替格瑞洛在急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病患者的療效及出血風(fēng)險(xiǎn)觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察替格瑞洛對急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者的療效及出血風(fēng)險(xiǎn)。方法:連續(xù)性收集2014年2月至2015年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院,明確診斷為急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病,行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者123例,其中男82例,女41例。隨機(jī)分為氯吡格雷治療組61例和替格瑞洛治療組62例。氯吡格雷治療組入院后給予負(fù)荷劑量氯吡格雷300mg,術(shù)后氯吡格雷75mg,qd。替格瑞洛治療組入院后給予負(fù)荷劑量替格瑞洛180mg,術(shù)后替格瑞洛90mg,bid。兩組入院后均給予阿司匹林負(fù)荷量300mg,術(shù)后100mg,qd。記錄兩組患者基線資料,用血栓彈力圖檢測入院時(shí)及術(shù)后7天、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月的ADP抑制率,記錄入院時(shí)、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月的心臟左室射血分?jǐn)?shù),入院時(shí)及術(shù)后6個(gè)月血小板計(jì)數(shù),術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的主要不良心血管事件及不良反應(yīng)的發(fā)生情況,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)出血事件。所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1兩組的一般臨床資料包括性別、年齡、吸煙史、高血壓史、家族史、血紅蛋白、血脂情況、血肌酐、糖化血紅蛋白水平、GRACE評分、CRUSADE評分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2 ADP抑制率(%):入院時(shí)氯吡格雷組為16.64±5.90,替格瑞洛組15.96±6.02,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后7天氯吡格雷組為49.67±10.03,替格瑞洛組60.32±9.94,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1個(gè)月氯吡格雷組為49.95±9.74,替格瑞洛組58.24±10.51,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后6個(gè)月氯吡格雷組為52.42±10.30,替格瑞洛組61.67±9.75,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后7天、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)血小板抑制率均高于入院時(shí),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3出血風(fēng)險(xiǎn):6個(gè)月內(nèi)累計(jì)出血事件替格瑞洛組高于氯吡格雷組(3.28%vs17.74%,P0.05)。兩組均未出現(xiàn)主要出血事件(P0.05)。4心臟左室射血分?jǐn)?shù)(%):入院時(shí)氯吡格雷組為47.51±7.63,替格瑞洛組48.79±7.64,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后1個(gè)月氯吡格雷組為50.17±6.78,替格瑞洛組52.09±7.43,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后6個(gè)月氯吡格雷組為52.00±8.02,替格瑞洛組54.76±7.37,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)兩組LVEF均比入院時(shí)升高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5主要心血管不良事件與不良反應(yīng):替格瑞洛組6個(gè)月內(nèi)的主要心血管不良事件發(fā)生率低于氯吡格雷組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),替格瑞洛組6例患者出現(xiàn)呼吸困難,高于氯吡格雷組(P0.05)。6血小板計(jì)數(shù):兩組之間入院時(shí)、術(shù)后6個(gè)月血小板計(jì)數(shù)均無明顯差異(P0.05)。替格瑞組術(shù)后6個(gè)月血小板計(jì)數(shù)較入院時(shí)無明顯下降(P0.05)。結(jié)論:1替格瑞洛對血小板功能的抑制作用優(yōu)于氯吡格雷。2與氯吡格雷比較,替格瑞洛會增加總體出血風(fēng)險(xiǎn),但不增加主要出血風(fēng)險(xiǎn)。3替格瑞洛可能對心臟功能的改善有益,且能減少6個(gè)月內(nèi)主要心血管事件。
【關(guān)鍵詞】：替格瑞洛 非ST段抬高型心肌梗死 糖尿病 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 血栓彈力圖
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-18
• 附表18-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述 急性冠脈綜合征患者應(yīng)用替格瑞洛的臨床現(xiàn)狀28-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡歷38

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1 胡松;;大劑量阿托伐他汀對非ST段抬高型心梗后心功能的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2012年29期

2 胡松;;急性非ST段抬高型心梗并發(fā)心衰的臨床特點(diǎn)分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2012年26期

3 李偉華;李曉洪;;急性ST段抬高型心梗溶栓加足量美托洛爾治療效果評價(jià)[J];新疆醫(yī)學(xué);2011年09期

4 孔凡月;趙細(xì)英;;丹紅注射液對急性非ST段抬高型心�；颊哳A(yù)后的影響[J];藥物與人;2014年04期

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1 鞏彬彬;替格瑞洛在急性非ST段抬高型心梗合并糖尿病患者的療效及出血風(fēng)險(xiǎn)觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號：347619