本文關(guān)鍵詞：速度向量成像技術(shù)評估冠心病左心室收縮功能的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:運(yùn)用超聲心動圖速度向量成像技術(shù)定量冠心病左心室縱向運(yùn)動和左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動,分析心肌缺血后左心室局部和整體心肌運(yùn)動各測量參數(shù)值,定量評估左心室局部和整體收縮功能。方法:選擇2014年10月~2015年12月于心內(nèi)科住院部就診,有胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等高度疑似冠心病者,使用心電圖和冠狀動脈造影對疾病進(jìn)行診斷,確診為冠心病,共39例。選擇50%≤LAD75%的患者19例為B組(12男7女),心電圖檢查有ST段明顯出現(xiàn)低平、水平性壓低或T波改變,心肌生物學(xué)標(biāo)志物(cTn1)均在正常范圍;選擇左前降支狹窄≥75%者20例,男12例,女8例,為C組(包括左前降支狹窄99%~100%):其中心電圖示ST段抬高,心肌生物學(xué)標(biāo)志物(cTn1)0.030ng/ml的急性心肌梗死共5例。選擇性別和年齡與B組、C組匹配的正常人25例為A組(15男10女),經(jīng)體檢、心電圖、血生化檢查和常規(guī)超聲心動圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。對上述研究對象經(jīng)胸超聲心動圖檢查,采集標(biāo)準(zhǔn)左心室心尖四腔、兩腔、長軸心切面和胸骨旁基底水平、心尖水平的左室短軸三個(gè)心動周期二維動態(tài)圖像,獲取左室長軸心肌19節(jié)段收縮期峰值速度(Vs)、應(yīng)變(ε)、應(yīng)變率(SR)以及左室短軸心底、心尖10節(jié)段左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動的心底、心尖旋轉(zhuǎn)角度、旋轉(zhuǎn)速度,并計(jì)算左室扭轉(zhuǎn)角度等整體運(yùn)動信息。評估冠脈狹窄后心肌缺血對左心室縱向運(yùn)動和左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動的影響,并與冠脈造影結(jié)果對比,評估VVI技術(shù)在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1.三個(gè)組的左心室壁的不同節(jié)段間顯示的長軸方向的運(yùn)動情況表現(xiàn)為基底段向心尖段的逐漸減弱;3組ε、SR均為負(fù)值;3組左心室旋轉(zhuǎn)方向相同,從心肌扭轉(zhuǎn)方向相同,以心尖為觀察點(diǎn),朝向心底觀察,收縮期心底部呈順時(shí)針運(yùn)動,心尖部呈逆時(shí)針運(yùn)動。2.與A組相比,C組前間隔、前壁及心尖Vs、ε、SR等都出現(xiàn)不同程度降低的趨勢,具有顯著性差異(P0.05),與左前降支供血范圍相符;B組與A組Vs、ε、SR無顯著差異。3.基于心底與A組比較,C組具有相對降低的前壁、前間隔收縮期旋轉(zhuǎn)角度與速度,具有顯著性差異(P0.01),而B組則并沒有;心尖水平,與A組相比,B組、C組的室間隔和前壁的旋轉(zhuǎn)角度和速度降低。4.C組左心室扭轉(zhuǎn)角度降低最明顯,左心室扭轉(zhuǎn)角度與LVEF密切相關(guān),呈正相關(guān)性。結(jié)論:VVI技術(shù)能定量分析左心室心肌縱向運(yùn)動和左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動,定量評估冠心病患者冠狀動脈狹窄不同程度的心肌縱向方向、扭轉(zhuǎn)的局部室壁運(yùn)動異常以及左心室扭轉(zhuǎn)和LVEF的正相關(guān)性,客觀評估左心室局部和整體收縮功能異常。VVI技術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù),能夠作為一種無創(chuàng)檢查方法,早期、客觀排除冠心病的重要輔助手段,為臨床診斷和盡快治療提供重要依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：速度向量成像技術(shù) 冠心病 心肌缺血 心室收縮功能 左
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4;R540.45
【目錄】：

• 摘要10-12
• ABSTRACT12-15
• 前言15-18
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法18-22
• 1. 材料與方法18-22
• 1.1 研究對象18
• 1.2 研究方法18-19
• 1.3 常規(guī)超聲心動圖檢查19-21
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 結(jié)果22-27
• 2.1 3 組臨床資料、常規(guī)超聲心動圖測量值比較22
• 2.2 3 組收縮期峰值速度（Vs）、應(yīng)變（ε）、應(yīng)變率（SRs）比較22-25
• 2.3 3 組左心室心底部、心尖部各節(jié)段收縮期旋轉(zhuǎn)速度、旋轉(zhuǎn)角度比較25-26
• 2.4 CHD組與正常對照組左心室扭轉(zhuǎn)峰值（Ptw）和LVEF比較26-27
• 討論27-35
• 3.1 冠心病發(fā)病機(jī)制27-29
• 3.2 超聲定量評價(jià)左心室局部和整體收縮運(yùn)動的方法29-30
• 3.3 正常和冠心病患者心肌縱向運(yùn)動特點(diǎn)30-32
• 3.4 左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動32-33
• 3.5 研究的局限性及前景的展望33-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附錄49-58
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果58-59
• 致謝59

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5 王曉Z，

本文編號：344102