發(fā)布時間：2017-05-03 12:07

  本文關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂療效及安全性比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景隨著我國人口老齡化和人群生活水平的日益提高,冠心病的發(fā)病率也逐年增高,成為了威脅人群生存和生活質(zhì)量的重要問題。他汀類藥物具有降脂、抗炎、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊及抗動脈粥樣硬化等作用,不僅在冠心病的一級預(yù)防、二級預(yù)防中發(fā)揮有效作用,也可顯著改善冠心病預(yù)后。在強化降脂治療中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是最常用的兩種藥物,由于結(jié)構(gòu)和藥代動力學(xué)的不同,兩藥可能在療效性和安全性上存在一定程度的差異,如何進一步明確二者在中國人群的療效和安全性,指導(dǎo)臨床用藥,已成為了目前我國學(xué)術(shù)界和臨床關(guān)注的熱點問題。目的觀察比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病人群的調(diào)脂療效及安全性。資料與方法回顧性研究2013年3月至2014年8月期間北京醫(yī)院心血管內(nèi)科確診冠心病患者中首次使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的病例,并且用藥劑量符合：阿托伐他汀20mg/d,瑞舒伐他汀10mg/d。采集病人信息,包括人口學(xué)特征、家族史、高危因素、合并癥、實驗室檢查。實驗室檢查指標(biāo)包括用藥前及用藥12個月時的血脂、空腹血糖、肝腎功能及肌酶等指標(biāo)。利用SPSS19.0等統(tǒng)計軟件對治療前后各組血脂及其他血清學(xué)指標(biāo)進行比較分析,觀察阿托伐他汀和瑞舒伐他汀兩藥在冠心病患者和老年冠心病患者治療中的調(diào)脂療效和安全性。結(jié)果本實驗最終入選病例347例,其中瑞舒伐他汀組146例,阿托伐他汀組201例。(1)治療1年后,兩組TG、TC、LDL-c均下降(LDL-c瑞前vs LDL-c瑞后：4.52±0.84mmol/L vs 2.19±0.31mmol/L,LDL-c阿前vs LDL-c阿后:4.46±0.89 vs 2.69 ±0.50mmol/L,以上均P0.05),HDL-c均升高(P0.05)。(2)瑞舒伐他汀組降低LDL-c、TC幅度強于阿托伐他汀組(LDL-c變化率瑞vs LDL-c變化率阿..49.83%vs 37.41%,TC變化率瑞vs TC變化率阿：52.22%vs 42.55%,以上均P0.001)。(3)以LDL-c2.59mmol/L為降脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),瑞舒伐他汀組血脂達(dá)標(biāo)率高于阿托伐他汀組(89.73% vs 46.77%,P0.001)。(4)治療1年后,兩組的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肌酸激酶均無有臨床意義的升高；兩組治療前后CCr無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；對不伴有糖尿病的冠心病患者而言,降脂治療1年,未見空腹血糖升高,也無患者出現(xiàn)空腹血糖受損。(5)不同性別間及≥65歲與65歲兩個年齡組間的LDL-c變化率、LDL-c達(dá)標(biāo)率、TC變化率在瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 (6)≥65歲老年冠心病患者降脂治療1年后,瑞舒伐他汀組LDL-c、TC的變化率和LDL-c達(dá)標(biāo)率高于阿托伐他汀組(LDL-c變化率瑞vs LDL-c變化率阿：48.98% vs 36.33%,LDL-c達(dá)標(biāo)率瑞vs LDL-cLDL-c達(dá)標(biāo)率阿：：87.34%vs 39.54%,P0.05)；且兩組的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、CK均無有臨床意義的升高；兩組治療前后CCr無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；對不伴有糖尿病的老年冠心病患者而言,降脂治療1年,未見空腹血糖升高,也無患者出現(xiàn)空腹血糖受損。結(jié)論1)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病的治療中均具有較強的調(diào)脂療效,對冠心病人群而言,l0mg瑞舒伐他汀的調(diào)脂療效略優(yōu)于20mg阿托伐他汀；2)冠心病人群對中等強度的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀耐受性較好,無肝臟、腎臟、肌肉、糖尿病方面的不良反應(yīng)發(fā)生。3)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的降脂效果不受患者性別和年齡的影響。4)給予≥65歲老年冠心病人群常規(guī)劑量他汀治療可有效調(diào)脂,且耐受性好。
【關(guān)鍵詞】：他汀類藥物 冠心病 血脂 安全性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞11-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 附圖30-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄51-52
• 學(xué)位論文評閱及答辯倩況表52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 武瓊;田建會;王夢娟;常青;馬蕾;王霞霞;;瑞舒伐他汀對AMI病人血清脂聯(lián)素和IL-18水平影響[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年05期

2 李靖;高艷;汪芳;尚雅靜;;≥80歲的高齡患者降脂安全性觀察[J];中國循環(huán)雜志;2013年04期

  本文關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂療效及安全性比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：342977