背景與目的：抗中性粒細胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic autoantibody, ANCA）相關性血管炎（ANCA-associated vasculitis, AAV）是一種自身免疫性炎癥性小血管炎，在我國并不少見，尤其是在老年人中，隨著ANCA檢測的普及，發(fā)病率有逐年上升。該病臨床表現(xiàn)復雜常伴多器官受累，腎臟是最常累及的器官，其病情進展兇險，可導致迅速不可逆的腎功能衰竭。迫切需要更進一步地研究AAV的發(fā)病機制，以便提出更有效的治療策略。正五聚素-3（Pentraxin3, PTX3）是與C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）同為正五聚素蛋白家族的急性期反應蛋白，是體內(nèi)一種可溶性模式識別受體（Patternrecognition receptors, PRR），已被證實參與了許多自身免疫性疾病，并與疾病的活動性及局部組織炎癥相關。中性粒細胞胞外捕網(wǎng)（Neutrophil extracellular traps，NETs）是中性粒細胞一種新發(fā)現(xiàn)的獨特的死亡方式，通過釋放出自身DNA及大量自身抗原及相關顆粒酶。NETs成分中可能含有... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學重慶市

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

AAV患者腎組織PTX3免疫熒光染色A)活動期AAV患者腎組織中腎小球及小管間質(zhì)大量表達PTX3(紅色)；B)輕度系膜增生性腎小球腎炎中患者腎組織中腎小球中幾乎無表達PTX3,小管間質(zhì)極少量PTX3的表達；C)IgA腎病患者腎組織中腎小球中幾乎極少量表達PTX3,小管間質(zhì)少量PTX3的表達；D)上述三組中腎組織切

中位數(shù)表達水平反而降低，與健康對照組相比降低水平具有顯著性差異(P = 0.0007)。見圖 2。圖2 活動期AAV患者血清PTX3水平明顯升高活動期AAV患者(21例)與健康對照組(30例)比較(*P<0.05); 與緩解期AAV組(11例)比較(***P<0.001)；與 SLE 組(8例)比較(**P<0.01)；SLE與健康對照組比較(###P<0.001),2.3.4 AAV患者血清CRP及ESR水平為明確按 BVAS 分期后的患者是否有傳統(tǒng)活動性標志物的升高，進一步驗證對分期的判定，我們用 ELISA 法檢測了患者 AAV 血清 CRP 水平；ESR 水平由新橋醫(yī)院檢驗科提供數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)活動期 AAV 患者血清 CRP 和 ESR 的確均顯著高于緩解期(P=0.0111，0.0390，見圖 3)。相反，與健康對照組相比，低血清 PTX3 表達水平的 SLE

卻有 CRP 水平中位數(shù) 8.7mg/L 和 ESR 水平中位數(shù) 39.50 mm/h 水平的升高，(P=0.089，0.167)。提示：PTX3 在 AAV 和 SLE 中可能反映各自不同的病理生理狀態(tài)。圖3 活動期AAV患者血清CRP水平與ESR比較(A)活動期AAV患者血清CRP水平明顯高于緩解期AAV患者 (*P<0.05)，(B)活動期AAV患者ESR明顯高于緩解期AAV患者 (*P<0.05)2.3.5 AAV患者PTX3與各項臨床血清學指標的相關性分析基于活動期 AAV 患者血清 PTX3 水平明顯增高的結(jié)果，我們進一步通過 Pearon相關性分析顯示：AAV 患者血清 PTX3 水平與 24h 尿蛋白呈正相關(r＝0.4329，P=0.0169)見圖 4A。CRP 與 ESR 水平與 24h 尿蛋白無明顯相關性(r=-0.0993， P=0.5887；r=0.1262，P=0.4912)。見圖 4B, 4C。PTX3 水平與 CRP 水平與 BVAS 呈正相關(r=0.3807 P=0.0316；r=0.3712 , P=0.0365)，見圖 4D 4E ;ESR 與 BVAS 無相關性(r=0.2926, P=0.1041)。見圖 4F。血清 PTX3 水平與白細胞計數(shù)(r=0.0819，P=0.6560)


本文編號：3429681