目的:探討地西他濱單藥或聯(lián)合預(yù)激方案治療伴原始細胞增多的骨髓增生異常綜合征（Myelodysplastic syndrome with excess blasts,MDS-EB）患者的臨床療效及安全性,同時進行相關(guān)影響因素分析。方法:選取2016年1月至2019年12月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科58例初診為伴原始細胞增多的骨髓增生異常綜合征（MDS-EB）患者。其中35例患者接受地西他濱單藥治療,23例患者接受地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案（CAG、CHG）治療,對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng);采用卡方檢驗法分析患者性別、年齡、外周血中性粒細胞計數(shù)、血紅蛋白值、1療程后血小板計數(shù)倍增、骨髓原始細胞計數(shù)、WHO診斷分型、IPSS-R危險度分層、染色體核型、基因突變（RUNX1、DNMT3A、TP53、ASXL1、TET2）這些單影響因素對地西他濱或聯(lián)合預(yù)激方案治療MDS-EB患者療效的影響,選擇具有統(tǒng)計學(xué)意義的單影響因素進行Logistic回歸分析;采用Kaplan-Meier法描繪生存曲線。結(jié)果:1.總體治療效果分析:58例患者中位化療周期為3（1¹1）個。58例患者總... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

地西他濱單藥組與地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案組總體生存期生存曲線

圖1.地西他濱單藥組與地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案組總體生存期生存曲線骨髓增生異常綜合征(MDS)是起源于造血干/祖細胞的惡性克隆性的疾病,臨床表現(xiàn)為骨髓無效造血、難治性一系或多系血細胞減少和高風(fēng)險向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。在臨床工作中,骨髓增生異常綜合征的治療是根據(jù)MDS患者的預(yù)后分組,同時結(jié)合患者年齡、體能情況、其他病史、經(jīng)濟情況等因素進行綜合分析,個體化選擇治療方案。低危MDS患者目前治療主要以成分輸血、補充造血細胞生長因子為主,部分患者還可以選擇免疫調(diào)節(jié)藥物(沙利度胺、來那度胺)改善紅系造血,減輕或脫離輸血依賴。高危MDS患者目前則以去甲基化治療和造血干細胞移植(HSCT)為主。目前唯一可能治愈MDS的治療方案是異基因造血干細胞移植,但部分高危MDS患者由于年齡、合并癥、體能狀況及經(jīng)濟情況等原因并不能從這一治療方案中受益。

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]低劑量地西他濱皮下注射聯(lián)合砷劑治療中高危骨髓增生異常綜合征效果及安全性觀察[J]. 米瑞華,陳琳,陳玲,尹青松,袁芳芳,李夢娟,魏旭東.  白血病·淋巴瘤. 2019 (07)
[3]地西他濱治療骨髓增生異常綜合征研究進展[J]. 曾慶,陸嘉惠,周永明.  醫(yī)學(xué)信息. 2019(09)
[4]伴TP53基因異常骨髓增生異常綜合征患者的臨床特征及預(yù)后研究[J]. 黃慧君,史仲珣,李冰,秦鐵軍,徐澤鋒,張宏麗,方力維,胡耐博,潘麗娟,曲士強,劉丹,蔡亞楠,張瑜堤,肖志堅.  中華血液學(xué)雜志. 2019 (03)
[5]骨髓增生異常綜合征患者基因突變對地西他濱臨床療效的影響[J]. 竇春慧,邵建華,董學(xué)斌,張凌,陳萍,趙紅玉,顧琳萍,孫琳,解杰,王敏,王娟,李娜,李凡,李大啟.  山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2019(03)
[6]地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效觀察[J]. 石瑞平.  北方藥學(xué). 2019(03)
[7]去甲基化藥物治療骨髓增生異常綜合征:治療失敗原因及其解決方案[J]. 焦蒙,肖志堅.  臨床血液學(xué)雜志. 2019(02)
[8]地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的臨床觀察及預(yù)后因素分析[J]. 鮑振華,趙洪國,于虹娥.  中國實驗血液學(xué)雜志. 2018(06)
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博士論文
[1]MDSC在骨髓增生異常綜合征中免疫抑制作用的研究[D]. 江匯涓.天津醫(yī)科大學(xué) 2013

碩士論文
[1]骨髓增生異常綜合征調(diào)節(jié)性T細胞和Th17細胞水平的變化及臨床意義[D]. 朱雪梅.中南大學(xué) 2012



本文編號：3415996