目的:近年來,隨著高血壓篩查手段的提高,越來越多的高血壓被證實是某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產生的臨床癥狀之一。其中,系統(tǒng)性血管炎（SV）已被證實是頑固性高血壓和惡性高血壓的重要原因之一。由于其臨床表現(xiàn)千差萬別且缺乏特異性診斷及病情評估的生物標記物。因此,臨床診斷、區(qū)別疾病活動期和緩解期以及評估疾病的治療效果和預測復發(fā)非常困難。本研究回顧性分析新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院診斷為SV的住院患者,深度解析SV及其亞組的人口學特征、臨床表現(xiàn)及相關實驗室檢查等資料,提高臨床醫(yī)生對SV的認識。并進一步研究SV患者中紅細胞分布寬度（RDW）、高遷率組蛋白B1（HMGB1）、溶酶體相關膜蛋白2（LAMP-2）及其自身抗體的表達水平,分析RDW、HMGB1、LAMP-2及其自身抗體其與SV臨床指標的相關性,并評判其臨床診斷及病情評估價值。方法:第一部分:對2010年1月至2016年12月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院287例SV住院患者病歷進行總結,其中ANCA相關性血管炎（AAV）患者170例、結節(jié)性多動脈炎（PAN）患者73例、大動脈炎（TA）患者44例,記錄SV患者的人口學資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結果... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：151 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１教堂山共識會議血管類型被定義為大血管（Ａ）、中血管（Ｂ）和小血管（Ｃ）

圖２大血管炎、中血管炎和小血管炎血管受累的分布??Ｆｉｇ．?２?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ｖｅｓｓｅｌ?ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ?ｂｙ?ＬＷ，?ＭＷ，?ａｎｄ?ＳＷ??Ｓ是一種大的細胞外網狀結構，其主要由致密染色體和中性粒細胞ＥＴｓ可殺死各種類型的微生物，在免疫防御過程起到極為重要的作細胞死亡后釋放，當中性粒細胞在機體內識別到一些�。摅w微生細胞死亡程序，ＮＥＴＳ釋放出胞外對病原體微生物進行殺傷、清除，細胞吞噬［３３］。中性粒細胞這種不同于凋亡和壞死的獨特死亡過程過程中需要活性氧、顆粒蛋白（ＰＲ３、ＭＰＯ、組織蛋白酶Ｇ）以蛋白酶的參與。因此，ＰＲ３、ＭＰＯ、組織蛋白酶Ｇ作為ＡＮＣＡ的發(fā)揮重要的作用。ＡＡＶ發(fā)病機制中，ＮＥＴｓ與ＡＮＣＡ相互作用的ＮＥＴＳ上的ＭＰＯ與ＰＲ３被抗原提呈細胞攝后，機體的Ｔ淋巴細胞通的共刺激信號來進一步識別其表面的ＭＰＯ與ＰＲ３；?２．活化后的Ｔ淋巴細胞產生ＡＮＣＡ；?３．?ＡＮＣＡ及其他一些刺激因素（如病原體微

而關系緊密的網絡．，在＾的發(fā)生、發(fā)展和預后扮演重要的角色，如圖３所示。體??外研究表明，ＡＮＣＡ可刺激中性粒細胞釋放大量的細胞炎癥？子，誘導中性粒細胞??．?產生脫顆粒作用，促使進體內裂解酶和氧自由基的釋放，從而導致血管內’皮細胞的＿??裂解和破壞［３１］。此外，被活化的中性粒細胞可加強細胞表面蛋白酶３?（ｐｒｏｔｅａｓｅ?３，??ＰＲ３）和髓過氧化物酶（ｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＭＰＯ）的表達，從而誘導中件粒細胞胞外??捕網（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ?ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ?ｔｒａｐｓ，ＮＥＴｓ）形成。一方面，ＮＥＴｓ可黏附并破壞血管??１１??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Prognostic significance of red blood cell distribution width in gastrointestinal disorders[J]. Hemant Goyal,Giuseppe Lippi,Altin Gjymishka,Bijo John,Rajiv Chhabra,Elizabeth May.  World Journal of Gastroenterology. 2017(27)
[2]566例大動脈炎患者的臨床特點及預后[J]. 楊麗睿,張慧敏,蔣雄京,鄒玉寶,秦芳,宋雷,關婷,吳海英,周憲梁,卞瑾,惠汝太,鄭德裕.  中華高血壓雜志. 2016(06)
[3]溶酶體相關膜蛋白2抗體在抗中性粒細胞胞質抗體相關性小血管炎患者血清中的表達及臨床意義[J]. 牛蒙,李娜,孫建平,黃教文,趙佳.  中華風濕病學雜志. 2016 (05)
[4]Hypertension in the liver clinic-polyarteritis nodosa in a patient with hepatitis B[J]. Shalini Thapar Laroia,Suman Lata.  World Journal of Clinical Cases. 2016(03)
[5]高遷移率族蛋白1在過敏性紫癜患兒血清中的表達及意義[J]. 王鳳英,蔣星美,魯曼.  中國當代兒科雜志. 2015(08)
[6]HMGB1在過敏性紫癜患兒血清中的表達及其臨床意義[J]. 甘世偉,趙林勝,王燕.  重慶醫(yī)科大學學報. 2014(12)
[7]自身抗體檢測在自身免疫病中的臨床應用專家建議[J].   中華風濕病學雜志. 2014 (07)
[8]溶酶體相關膜蛋白2抗體在ANCA相關性腎炎患者血清中的表達水平及意義[J]. 陳熙,胡志東.  中華腎臟病雜志. 2014 (07)
[9]川崎病患兒血清抗內皮細胞抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體檢測的臨床意義[J]. 趙建美,王曉華.  中國當代兒科雜志. 2014(07)
[10]不同性別多發(fā)性大動脈炎患者臨床特征比較[J]. 王天,萬瑾,潘麗麗,慈維蘋,郭衍秋,唐雪.  新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報. 2013(11)



本文編號：3400129