目的：睡眠呼吸障礙（sleep disordered breathing, SDB）常見于非瓣膜性心臟病引起的慢性心衰患者中,但風(fēng)濕性心臟瓣膜�。╮heumatic valvular heart disease, RVHD）患者的SDB的發(fā)病率和臨床特點(diǎn)目前尚不清楚,因此,此研究目的在于闡述RVHD患者中SDB的發(fā)病率、臨床特點(diǎn)以及危險因素。方法：對260例RVHD患者進(jìn)行橫斷面研究,記錄并分析患者的瓣膜病類型、心電圖、二維超聲心動圖、動脈血?dú)夥治�、基礎(chǔ)用藥、六分鐘步行距離和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)。結(jié)果：與單純左心瓣膜病相比,左心合并右心瓣膜病患者SDB的發(fā)病率較高（46.2%vs31.2%,p=0.013）；其中SDB發(fā)病率的增加僅限于中樞性睡眠呼吸暫停（central sleep apnea, CSA）（31.1%vs14.1%, p=0.001）;與無SDB患者相比,合并阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea, OSA）或者CSA的患者往往年齡較大、六分鐘步行距離較短、左心室射血分?jǐn)?shù)和Pa02較低、肺-手指循環(huán)時間延長、心房顫動和高血壓發(fā)病率更高（p<... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：118 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

LFCT測量示意圖

圖3:風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者OSA和CSA的發(fā)病率表3:無SDB和OSA、CSA患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測參數(shù)的比較No SDB (n=159) OSA (n=42) CSA(n=59) p-valAge, y 49.6 (48.0-51.2) 54.8 (52.1 -57.6)* 53.4 (51.3-55.6)* 0.001Sex0.002Male, n (%) 63 (39.6) 28 (66.7) 34 (57.6)Female, n (%) 96 (60.4) 14 (33.3) 25 (42.4)BMI, kg/m^ 23.0 (22.5-23.5) 24.7 (23.6-25.8)* 23.9 (23,1 -24.8) 0.005Heart valve lesions0.004Left，n (%) 88 (55,3) 22 (52.4) 18 (30.5)Left and right, n (%) 71 (44.7) 20 (47.6) 41 (69.5)NYHA class<0.0

然后固定刺激電極位置，并且將患者送到胸心外科ICU。當(dāng)患者晚間入睡之后，予以多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(如圖1所示)。當(dāng)患者入睡后出現(xiàn)陳-施呼吸時，為確認(rèn)能成功奪獲，起始時間斷發(fā)送短刺激波，隨后進(jìn)行連續(xù)的刺激測試(如圖2所示)。由于這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是個早期的可行性研宄，所以發(fā)現(xiàn)和評估不良事件均由人工操作完成，各種形式的呼吸模式和事件均由訓(xùn)練有素的人員在床邊識別，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有陳-施呼吸時，人工手動發(fā)送刺激脈沖。如果患者體位移動、出現(xiàn)明顯的阻塞性呼吸事件或呼吸暫停轉(zhuǎn)換成正常呼吸時，應(yīng)短暫終止刺激。通過比較刺激前后的呼吸參數(shù)來評價膈神經(jīng)刺激的效果。圖1:多導(dǎo)睡眠監(jiān)測3811

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]1948～1999年上海地區(qū)住院心臟病病種的變化趨勢[J]. 陳灝珠,范維琥,金雪娟,王倩,周俊,時智英.  中華內(nèi)科雜志. 2003(12)
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本文編號：3348579