本文關(guān)鍵詞：冠心病合并糖尿病患者全科門診與專科門診隨訪觀察分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察冠心病合并糖尿病患者在全科門診和專科門診兩種不同就診方式下的門診隨訪中二級(jí)預(yù)防和不良心血管事件發(fā)生,分析全科門診和�？崎T診在患者治療管理中存在的問題。方法:根據(jù)患者的就診方式分組,堅(jiān)持選擇全科門診就診超過1年的患者為全科組,堅(jiān)持選擇心內(nèi)科和內(nèi)分泌代謝科�？坡�(lián)合就診超過1年的患者為專科組。按照入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最終全科組入選201例患者,�？平M217例患者,入選病人后,采用面對(duì)面病史采集和病歷查詢核實(shí)的方式,收集患者信息,建立EXCEL表,錄入患者一般信息、基本臨床信息、冠心病及糖尿病相關(guān)藥物治療現(xiàn)況,記錄危險(xiǎn)因素控制現(xiàn)況和患者1年內(nèi)門診隨訪的血清學(xué)和輔助檢查次數(shù),記錄1年中患者住院行血運(yùn)重建治療、住院治療冠心病(不包括血運(yùn)重建)及因急性冠脈綜合征或糖尿病急癥發(fā)作急診就診次數(shù),調(diào)查全科門診醫(yī)師背景,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析討論。結(jié)果:全科組就診患者平均年齡67歲,明顯高于專科組(p0.001)。男性患者明顯多于女性約2~3:1(p=0.282)。�？平M患者冠心病基礎(chǔ)用藥率高于全科組(p0.001)。專科組ACEI/ARB類藥物的應(yīng)用明顯多于全科組(p=0.002),�？平Mβ受體阻滯劑使用率明顯多于全科組分別為77.88%和63.18%(p=0.001),而心率不達(dá)標(biāo)者兩組均占較高比例,分別為48.26%和54.38%(p=0.006),并且�？平M美托洛爾使用比例高于全科組,分別為60.37%和49.75%(p=0.029),�？平M二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑的使用較全科組使用率高(p=0.025,p=0.009),但以上藥物均在兩組中占最高比例。胰島素的使用中均以長(zhǎng)效胰島素和速效胰島素為主。兩組中血壓的達(dá)標(biāo)率較高,BMI達(dá)標(biāo)比例較低,超重和肥胖者所占比例較高。全科組血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等項(xiàng)目的復(fù)查兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值均0.050)。�？平M既往1年中血運(yùn)重建者14例明顯多于全科組(p=0.025)。全科組發(fā)生事件者均為穩(wěn)定期或經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的患者,無明確轉(zhuǎn)�？浦刚�。此外全科組80.1%的患者為穩(wěn)定期患者,�？平M中約74.65%的穩(wěn)定期患者,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.冠心病合并糖尿病患者的門診隨訪管理中,全科門診二級(jí)預(yù)防用藥選擇與�？崎T診基本一致,但在二級(jí)預(yù)防管理中全科門診與專科門診均存在不足,三甲醫(yī)院全科門診定位于冠心病合并糖尿病患者二級(jí)預(yù)防管理與�？崎T診存在類似問題;2.三甲醫(yī)院設(shè)立的全科門診應(yīng)當(dāng)明確自身意義和工作內(nèi)容,合理職能劃分,專科醫(yī)生也應(yīng)主動(dòng)配合全科醫(yī)生,鼓勵(lì)和促進(jìn)此類患者回歸社區(qū)進(jìn)行慢病管理,促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 糖尿病 全科門診 專科門診 二級(jí)預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-11
• 資料與方法11-15
• 一、研究對(duì)象11
• 二、入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 三、其它試驗(yàn)內(nèi)涉及的診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 四、研究目的12
• 五、研究方法12-14
• 六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14
• 七、質(zhì)量控制14-15
• 結(jié)果15-31
• 討論31-34
• 1. 二級(jí)預(yù)防藥物治療方案討論31
• 2. 二級(jí)預(yù)防目標(biāo)控制情況討論31-32
• 3. 全科門診與�？崎T診就診模式綜合討論32-33
• 5. 研究局限33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 文獻(xiàn)綜述40-59
• 參考文獻(xiàn)48-59
• 附錄59-60
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況60-61
• 致謝61-62
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷62-63

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  本文關(guān)鍵詞：冠心病合并糖尿病患者全科門診與�？崎T診隨訪觀察分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：332611