本文關(guān)鍵詞：PPI預防抗血小板藥物相關(guān)上消化道黏膜損傷的系統(tǒng)綜述及meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:抗血小板聚集治療在缺血性心腦血管疾病中的預防作用已被證實,隨著抗血小板聚集藥物的廣泛應用,相關(guān)上消化道黏膜損傷的發(fā)生呈顯著上升趨勢。如何有效的預防抗血小板藥物相關(guān)消化道黏膜損傷成為臨床研究的重要課題。我們統(tǒng)計目前發(fā)表的關(guān)于PPI預防抗血小板藥物相關(guān)上消化道黏膜損傷的隨機對照試驗,并對這些研究進行系統(tǒng)評價和meta分析,擬評估PPI對于抗血小板藥物相關(guān)上消化道黏膜損傷(糜爛、潰瘍及出血)的預防效果,為臨床提供新的循證醫(yī)學證據(jù)。方法:檢索MEDLINE(via Pubmed)、Spinger Link、EMBASE(via Science Direct)數(shù)據(jù)庫,時間自建庫至2016年3月。納入所有關(guān)于PPI預防抗血小板藥物(阿司匹林/氯吡格雷)相關(guān)上消化道黏膜損傷的隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial,RCT),比較PPI組和不同對照組(安慰劑、黏膜保護劑吉法酯、H2RA法莫替丁和空白對照)對抗血小板藥物相關(guān)上消化道黏膜損傷的預防效果及其相關(guān)不良反應。由兩位研究者按照預定的納入和排除標準獨立篩選文獻、提取數(shù)據(jù)和質(zhì)量評價,采用RevMan5.3軟件進行meta分析。結(jié)果:共納入16篇RCT研究,試驗組與對照組總計入組患者11083人。其中有12篇RCT研究包含1個樣本量,4篇RCT研究包含2個樣本量,因此進行meta分析時按20個樣本量處理。Meta分析結(jié)果顯示:與對照組相比,一方面,PPI可有效降低阿司匹林、氯吡格雷相關(guān)上消化道潰瘍(OR=0.17,95%Cl:0.13-0.21)及出血(OR=0.22,95%Cl:0.15-0.32)的發(fā)生風險。亞組分析進一步表明:1.PPI預防抗血小板藥物相關(guān)消化性潰瘍的療效顯著優(yōu)于安慰劑(OR=0.16,95%CI:0.11,0.24)、吉法酯(OR=0.13,95%CI:0.07,0.23)、法莫替丁(OR=0.12,95%CI:0.02,0.65)及空白對照組(OR=0.27,95%CI:0.18,0.39);2.PPI預防抗血小板藥物相關(guān)消化道出血的療效也顯著優(yōu)于安慰劑(OR=0.26,95%CI:0.14,0.49)、吉法酯(OR=0.25,95%CI:0.07,0.89)及法莫替丁組(OR=0.31,95%CI:0.13,0.73);3.PPI可有效降低單用阿司匹林相關(guān)上消化性潰瘍(OR=0.15,95%CI:0.11,0.21)及出血(OR=0.17,95%CI:0.10,0.28)的發(fā)生風險;4.PPI也可有效降低阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療相關(guān)上消化性潰瘍(OR=0.26,95%CI:0.07,0.94)及出血(OR=0.33,95%CI:0.18,0.59)的發(fā)生風險。另一方面,PPI聯(lián)用抗血小板藥物未增加心血管不良事件的發(fā)生風險(OR=0.92,95%Cl:0.71-1.19)。進行亞組分析表明,與對照組相比,無論是長期單獨應用阿司匹林,還是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷,PPI均未增加心血管不良事件的發(fā)生風險(OR=0.64,95%CI:0.37,1.12,OR=1.02,95%CI:0.76,1.36)。此外,PPI聯(lián)用抗血小板藥物可能增加腹瀉的發(fā)生風險(OR=1.88,95%Cl:1.09-3.27)。結(jié)論:PPI能夠有效降低抗血小板藥物(阿司匹林、氯吡格雷)相關(guān)上消化道黏膜潰瘍和出血的發(fā)生風險;并且PPI聯(lián)合抗血小板藥物應用時未增加心血管不良事件的發(fā)生風險。
【關(guān)鍵詞】：質(zhì)子泵抑制劑 阿司匹林 氯吡格雷 消化道黏膜損傷 隨機對照試驗
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R54
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 方法13-17
• 2.1 納入標準13
• 2.1.1 研究類型13
• 2.1.2 研究對象13
• 2.1.3 干預措施13
• 2.1.4 結(jié)局指標13
• 2.1.5 檢索年限13
• 2.1.6 檢索語種13
• 2.2 排除標準13
• 2.3 信息來源13-14
• 2.4 檢索策略14
• 2.4.1 檢索詞選擇14
• 2.4.2 檢索步驟14
• 2.5 研究選擇14
• 2.6 資料提取14-15
• 2.7 資料條目15
• 2.8 單個研究存在的偏倚15
• 2.9 概括效應指標15
• 2.10 結(jié)果綜合15
• 2.11 研究偏倚15-16
• 2.12 其他分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-38
• 3.1 研究選擇17-18
• 3.2 研究特征18-23
• 3.3 研究內(nèi)部偏倚風險（見表 3、圖 2、圖 3）23-26
• 3.4 PPI預防抗血小板藥物（阿司匹林單用或聯(lián)用氯吡格雷）相關(guān)上消化道黏膜損傷及不良事件發(fā)生的meta分析26-36
• 3.4.1 PPI預防抗血小板藥物（阿司匹林單用或聯(lián)用氯吡格雷）相關(guān)消化性潰瘍發(fā)生的meta分析26-29
• 3.4.2 PPI預防抗血小板藥物（阿司匹林單用或聯(lián)用氯吡格雷）相關(guān)消化道出血發(fā)生的meta分析29-33
• 3.4.3 預防應用PPI后心血管不良事件發(fā)生的meta分析33-35
• 3.4.4 預防應用PPI后消化道不良反應發(fā)生的meta分析35-36
• 3.5 研究間偏倚36-38
• 第4章 討論38-43
• 第5章 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-51
• 綜述51-63
• 參考文獻58-63
• 作者簡介63-64
• 致謝64

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本文編號：332380