目的:探究國產(chǎn)紫杉醇藥物涂層球囊與金屬裸支架治療股-腘動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的療效及安全性差異,為下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的支架和（或）藥涂球囊治療方式的選擇提供臨床參考依據(jù)。方法:通過回顧性對照研究的方法收集TASCⅡA-C型股-腘動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的研究對象79例,依據(jù)其治療方法的不同分為藥涂球囊組（DCB組）41例和金屬支架組（BMS組）38例,分析對比兩組患者術(shù)前及術(shù)中資料,并在術(shù)后1、3、6及12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)資料和臨床癥狀隨訪,比對兩組療效及安全性。結(jié)果:兩組患者術(shù)前一般臨床資料和靶血管病變程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）,DCB組與BMS組術(shù)后1個(gè)月ABI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.79±0.21 vs.0.84±0.20,p=0.369）,術(shù)后12個(gè)月一期通暢率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（93.33%vs.94.74%,p=0.863）;在亞組分析中,伴有糖尿病、吸煙、閉塞病變以及長段病變的ASO患者,其DCB治療后的臨床癥狀持續(xù)緩解時(shí)間與BMS治療后相比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;隨訪期間,BMS組出現(xiàn)1例嚴(yán)重不良事件即血管內(nèi)支架斷裂,兩組患者均無截肢和治療相關(guān)的死亡患者。結(jié)論... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1-1患者男，65歲，吸煙史40余年，高血壓20余年，血壓控制可，無糖尿病，右下肢間歇性跛行、皮溫減低，于我科接受支架置入治療

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文93.3.2安全結(jié)果DCB組12個(gè)月內(nèi)的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率為0，但值得一提的是，DCB組中有兩例患者分別在術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月出現(xiàn)患肢皮溫升高，皮膚可見散在、多發(fā)的紅色丘疹，余無特殊異常，后均逐漸消退；BMS組有一例嚴(yán)重不良事件，即術(shù)后一個(gè)月出現(xiàn)血管內(nèi)支架斷裂（圖3.3.2）。兩組患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)的目標(biāo)肢體截肢率和與手術(shù)相關(guān)的死亡率均為0（表3.3.2）。圖3.3.2患者男，68歲，糖尿病19年，血糖控制可，右下肢皮溫涼、間歇性跛行，無靜息痛及足趾破潰，于我科接受支架置入治療。A-B.術(shù)中造影提示股淺動(dòng)脈長段閉塞；C.于閉塞段行支架置入治療；D.支架置入后再次造影示閉塞段消失，血流通暢，癥狀明顯改善；E.患者出院后兩周突感右下肢疼痛，皮溫明顯減低，再次入院造影示支架內(nèi)大量充盈缺損，管腔明顯狹窄；F.透視下發(fā)現(xiàn)局部支架斷裂（Ⅳ型）。圖3.3.1-2患者女，67歲，糖尿病21年，血糖控制可，左下肢麻木、間歇性跛行，無靜息痛及足趾破潰，于我科接受DCB治療。A.術(shù)中造影提示股淺動(dòng)脈重度狹窄；B.預(yù)擴(kuò)張后使用DCB進(jìn)行擴(kuò)張；C.DCB擴(kuò)張后再次造影示狹窄段消失，血流通暢；D.患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查患肢CTA；E.患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查CTA。F.患者術(shù)后12個(gè)月復(fù)查CTA。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文93.3.2安全結(jié)果DCB組12個(gè)月內(nèi)的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率為0，但值得一提的是，DCB組中有兩例患者分別在術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月出現(xiàn)患肢皮溫升高，皮膚可見散在、多發(fā)的紅色丘疹，余無特殊異常，后均逐漸消退；BMS組有一例嚴(yán)重不良事件，即術(shù)后一個(gè)月出現(xiàn)血管內(nèi)支架斷裂（圖3.3.2）。兩組患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)的目標(biāo)肢體截肢率和與手術(shù)相關(guān)的死亡率均為0（表3.3.2）。圖3.3.2患者男，68歲，糖尿病19年，血糖控制可，右下肢皮溫涼、間歇性跛行，無靜息痛及足趾破潰，于我科接受支架置入治療。A-B.術(shù)中造影提示股淺動(dòng)脈長段閉塞；C.于閉塞段行支架置入治療；D.支架置入后再次造影示閉塞段消失，血流通暢，癥狀明顯改善；E.患者出院后兩周突感右下肢疼痛，皮溫明顯減低，再次入院造影示支架內(nèi)大量充盈缺損，管腔明顯狹窄；F.透視下發(fā)現(xiàn)局部支架斷裂（Ⅳ型）。圖3.3.1-2患者女，67歲，糖尿病21年，血糖控制可，左下肢麻木、間歇性跛行，無靜息痛及足趾破潰，于我科接受DCB治療。A.術(shù)中造影提示股淺動(dòng)脈重度狹窄；B.預(yù)擴(kuò)張后使用DCB進(jìn)行擴(kuò)張；C.DCB擴(kuò)張后再次造影示狹窄段消失，血流通暢；D.患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查患肢CTA；E.患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查CTA。F.患者術(shù)后12個(gè)月復(fù)查CTA。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]紫杉醇藥物涂層球囊治療股腘動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄18例[J]. 解旭品,方欣,黃昌拼,劉永昌,徐東,龍建云,林乃弓.  介入放射學(xué)雜志. 2017(06)
[2]藥物涂層球囊治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效[J]. 張?zhí)烊A,遲德財(cái),姜維良.  中國普通外科雜志. 2016(12)
[3]復(fù)合技術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化療效分析[J]. 吳斐,劉俊超,王洛波,丁語,李攀峰,李陽,王兵.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2016(08)
[4]下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南[J].   中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版). 2016(01)
[5]下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)治療的研究進(jìn)展[J]. 田碩,黃新天.  中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展. 2011(04)
[6]下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥治療指南[J]. 劉昌偉.  中國實(shí)用外科雜志. 2008(11)



本文編號(hào)：3323689