本文關(guān)鍵詞：冠脈內(nèi)應用地爾硫卓對溶栓后早期PCI術(shù)中微循環(huán)改善的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本文旨在探討靜脈溶栓(Intravenous thrombolysis)后早期PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)治療急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)術(shù)中冠脈內(nèi)應用地爾硫卓對冠脈微循環(huán)的改善作用。方法:1選取2014年2月至2015年11月河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院心內(nèi)科收治、已接受靜脈溶栓治療擬行早期PCI的初發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死患者44例為研究對象,其中6例患者因間接溶栓指標提示溶栓失敗行補救PCI,不納入本實驗,排除重度心力衰竭、嚴重低血壓、持續(xù)性室性心動過速、嚴重肝腎功能不全、貧血等影響觀察指標的患者;所有溶栓成功者于溶栓后3~24 h內(nèi)行冠狀動脈造影檢查,根據(jù)造影結(jié)果,對梗死相關(guān)動脈(Infarction related artery,IRA)TIMI血流3級,或達到TIMI血流3級但狹窄90%的患者行介入干預。所有患者簽署知情同意書后隨機分為兩組,其中實驗組(n=20)于介入治療前通過指引導管冠脈內(nèi)推注地爾硫卓,對照組(n=18)于實驗組相同時間冠脈內(nèi)推注等劑量生理鹽水。2觀察兩組基線資料:年齡、性別、心率、平均血壓、吸煙史、合并癥(高血壓、糖尿病、血脂異常)、溶栓藥物、心功能Killip分級、發(fā)病至溶栓時間、溶栓到球囊時間;以及冠狀動脈造影結(jié)果資料:梗死相關(guān)動脈、病變血管支數(shù)、置入支架數(shù)量、初始及支架植入后心肌梗死溶栓試驗(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分級、TIMI心肌灌注分級(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、術(shù)后心率、血壓水平、術(shù)后1周左室射血分數(shù)(Left ventricle ejection fraction,LVEF)、術(shù)后3個月主要心臟不良事件(major adverse cardiac events,MACE)發(fā)生率。結(jié)果:1基線資料:兩組在年齡、性別、心率、平均血壓、吸煙史、合并癥(高血壓、糖尿病、血脂異常)、溶栓藥物、心功能Killip分級、發(fā)病至溶栓時間、溶栓到球囊時間無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。2 PCI資料:兩組在梗死相關(guān)動脈、病變血管支數(shù)、置入支架數(shù)量、初始TIMI分級、TMPG方面無統(tǒng)計學差異(P0.05),實驗組在支架置入后TIMI血流3級者高于對照組(95.00%vs66.67%),TMPG達到3級者實驗組明顯高于對照組(90.00%vs55.56%),差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.024,P=0.015)。3術(shù)后資料:實驗組較對照組術(shù)后平均血壓、心率無明顯差異,術(shù)后1周LVEF實驗組略高于對照組(60.33±6.96%vs59.61±6.48%),但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后3個月MACE發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:在對溶栓成功后行早期PCI的急性STEMI患者術(shù)中冠脈內(nèi)應用地爾硫卓,有助于改善冠脈血流,改善冠脈微循環(huán),同時對血壓、心率無明顯影響,且不增加術(shù)后3個月主要心臟不良事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓后早期PCI 冠脈內(nèi) 地爾硫卓 冠脈微循環(huán)
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-13
• 附表13-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-24
• 綜述 冠脈微循環(huán)障礙研究進展24-34
• 參考文獻30-34
• 致謝34-35
• 個人簡歷35

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