本文關(guān)鍵詞：血栓抽吸聯(lián)合冠脈內(nèi)替羅非班對STEMI急診PCI慢血流和無復(fù)流的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評價急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)TIMI0級的患者在急診直接經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療中聯(lián)合應(yīng)用血栓抽吸和經(jīng)導(dǎo)管向梗死相關(guān)動脈內(nèi)注射替羅非班對于減少慢血流和無復(fù)流的影響。方法:回顧性分析我院2007年1月-2015年1月共107名STEMI并接受直接PCI的患者,且急診造影證實梗死相關(guān)血管TIMI0級。分為兩組:1.PTCA組:2007年1月至2012年12月58例STEMI患者行球囊擴張和/或支架植入術(shù);2.血栓抽吸+替羅非班組(聯(lián)合治療組):2013年1月至2015年1月49例STEMI患者,先行血栓抽吸和經(jīng)導(dǎo)管予以梗死相關(guān)動脈內(nèi)彈丸式注射替羅非班500ug后,再視必要行球囊擴張和/或支架植入術(shù),并在術(shù)后靜脈泵入替羅非班0.1μg·kg-1·min-1持續(xù)12-36小時。主要終點:PCI術(shù)中在支架植入前,血栓抽吸聯(lián)合替羅非班和/或PTCA與僅行PTCA后即刻的TIMI血流、PCI后即刻TIMI血流、術(shù)后90 min ST段回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌鈣蛋白I(TnI)的12小時峰值。二級終點:住院期間和12個月隨訪主要不良心血管事件(復(fù)發(fā)的MI、心源性死亡、心源性休克、NYHAIV級)、死亡率、嚴(yán)重出血事件和術(shù)后30天卒中發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者臨床基線特征之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在支架植入前,聯(lián)合治療組與PTCA組比較,即刻TIMI 3級血流比率分別為87.5%和53.4%(P0.001);PCI完成后的即刻TIMI3級血流比率分別為93.9%和79.3%(P=0.017);出現(xiàn)慢血流和無復(fù)流的比率分別為6.1%和20.7%,(P=0.017)。ST段完全回落率分別為73.5%和53.4%(P=0.026),CK-MB峰值分別是174 U/L(94-269)和224 U/L(96.25-316.5)(P=0.034),TnI峰值分別是39.6ug/L(10.1-89.9)和66 ug/L(13.6-100)(P=0.018)。12個月隨訪顯示,聯(lián)合治療組主要不良心血管事件有降低趨勢,但無統(tǒng)計學(xué)意義(log rankχ2=0.664,P=0.415);兩組間出血事件和術(shù)后30天卒中發(fā)生率差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:靶血管TIMI血流0級的STEMI患者急診PCI中血栓抽吸聯(lián)合梗死相關(guān)動脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班再行PTCA/支架植入可以減少慢血流和無復(fù)流的發(fā)生,改善心肌灌注,能增加梗死血管的有效開通率,可能會減少圍手術(shù)期以后的死亡率。不增加不良心血管事件及卒中發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：ST段抬高型心肌梗死 血栓抽吸 替羅非班 經(jīng)皮冠狀動脈介入 無復(fù)流
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法11-13
• 1. 資料與方法11-13
• 1.1 研究對象11
• 1.2 冠狀動脈造影結(jié)果分析11
• 1.3 肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白I（Tn I）的測定11
• 1.4 心電圖ST段回落11-12
• 1.5 研究終點12
• 1.6 隨訪12
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)分析12-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述 血栓抽吸和替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中的應(yīng)用25-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果40-41
• 致謝41

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 申紅遠(yuǎn);梁偉;湯U，

本文編號：326467