發(fā)布時間：2021-06-24 13:32

　　目的本文旨在綜合探討新型血液炎癥標志物中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）和血小板/淋巴細胞比值（PLR）在ACS中的臨床應用價值,包括分析其與ACS不同亞型、Gensini評分等的相關(guān)性,以及對預后的判斷價值。方法回顧性分析選取2018年9月至2019年8月入住我院心內(nèi)科的ACS患者共計360例。所有患者在入院后第二日前完善血常規(guī)、生化全套等相關(guān)檢查,均在入院期間完善冠脈造影檢查。根據(jù)患者臨床資料分別計算NLR、PLR及Gensini評分,統(tǒng)計所有患者在住院期間是否發(fā)生MACE事件。首先比較ACS三種亞型（STEMI,NSTEMI和UA）之間基線臨床資料、NLR、PLR、Gensini評分間的差異。其次根據(jù)入院時所有患者的NLR和PLR水平,分為低/高NLR組和低/高PLR組,比較兩組基線臨床資料、Gensini評分及院內(nèi)MACE發(fā)生率的差異。最后依據(jù)住院期間有無發(fā)生MACE進行分組,比較兩組基線臨床資料、NLR、PLR、Gensini評分。應用回歸分析及受試者工作特征（ROC）曲線分析NLR、PLR是否為ACS發(fā)生院內(nèi)MACE的預測因子及其預測價值。為進一步驗證前期研究結(jié)論,也將通過... 

【文章來源】：青島大學山東省

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

低/高NLR、PLR組內(nèi)Gens

結(jié)果11將NLR和PLR按平均四分位數(shù)進一步分為四組，該四組內(nèi)Gensini評分與組別數(shù)的關(guān)系見圖1.2，結(jié)果示兩者具有較好的線性相關(guān)。采用Pearson相關(guān)性進一步分析NLR、PLR與Gensini評分的相關(guān)性，結(jié)果表明NLR（相關(guān)系數(shù)rs=0.138，P=0.009）、PLR（rs=0.135，P=0.01）均與Gensini評分呈正相關(guān)。圖1.2NLR、PLR四等分組別數(shù)與Gensini評分的相關(guān)性1.4發(fā)生院內(nèi)MACE組和無MACE組臨床資料比較將360例ACS患者依據(jù)是否發(fā)生院內(nèi)MACE分為有MACE組72例和無MACE組288例，比較兩者的基本臨床資料和實驗室指標等。結(jié)果表明，兩組在年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、肌酐、尿酸等方面無顯著差異（P＞0.05），此外，特別指出有MACE組的血小板計數(shù)高于無MACE組，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.305）。與無MACE組相比，有MACE組的hs-Tnl、總膽紅素、ALT、AST、平均血小板體積、NLR、PLR、Gensini評分、AMI患者比例等方面更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P≤0.001），見表1.4。表1.4是否發(fā)生院內(nèi)MACE兩組的臨床基礎資料比較臨床資料有MACE組（n=72）無MACE組（n=288）t/2P年齡（歲）62.88±10.4160.90±10.241.4620.145男性（例%）50（69.4%）202（70.1%）0.0130.908高血壓（例%）36（50%）184（63.9%）4.6750.031糖尿病（例%）24（33.3%）77（26.7%）1.2420.265吸煙（例%）25（34.7%）135（46.9%）3.4450.063

青島大學碩士學位論文141.6NLR、PLR對ACS患者院內(nèi)MACE發(fā)生的預測價值應用ROC曲線評估NLR、PLR對院內(nèi)MACE的預測價值，結(jié)果表明NLR、PLR的ROC曲線下面積（areaundercurve,AUC）分別為0.750和0.665，均大于0.5，說明NLR及PLR對ACS患者發(fā)生院內(nèi)MACE具有一定的預測價值。應用Medcalc分析NLR、PLR預測院內(nèi)MACE的敏感度及特異性，結(jié)果表明當NLR=3.4時對院內(nèi)MACE預測價值最大，敏感度為55.56%，特異性為85.42%；當PLR=131.3時對院內(nèi)MACE預測價值最大，敏感度為50%，特異性為83.33%。見圖1.3。采用Delong檢驗對上述ROC曲線進行比較。結(jié)果表明NLR對院內(nèi)MACE的預測價值高于PLR，差異具有統(tǒng)計學意義（Z值=3.34，P＜0.001）。圖1.3NLR、PLR預測ACS患者院內(nèi)MACE發(fā)生的ROC曲線2.NLR與ACS預后關(guān)系的Meta分析2.1納入研究的結(jié)果按檢索策略及納入文獻參考文獻的原則進行文獻初步檢索，共得到389篇，并依據(jù)方法中納入及排除標準進行文獻的篩選，最終納入文獻共計20篇[27-46]，共納入例16382例ACS患者（圖2.1）。通過NOS量表對文獻進行質(zhì)量評估，最高為9分，最低為7分，說明納入文獻的質(zhì)量較高。納入文獻的基本信息及NOS評分見表2.1。

【參考文獻】：
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本文編號：3247192