發(fā)布時(shí)間：2021-06-24 13:32

　　目的本文旨在綜合探討新型血液炎癥標(biāo)志物中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）和血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）在ACS中的臨床應(yīng)用價(jià)值,包括分析其與ACS不同亞型、Gensini評(píng)分等的相關(guān)性,以及對(duì)預(yù)后的判斷價(jià)值。方法回顧性分析選取2018年9月至2019年8月入住我院心內(nèi)科的ACS患者共計(jì)360例。所有患者在入院后第二日前完善血常規(guī)、生化全套等相關(guān)檢查,均在入院期間完善冠脈造影檢查。根據(jù)患者臨床資料分別計(jì)算NLR、PLR及Gensini評(píng)分,統(tǒng)計(jì)所有患者在住院期間是否發(fā)生MACE事件。首先比較ACS三種亞型（STEMI,NSTEMI和UA）之間基線臨床資料、NLR、PLR、Gensini評(píng)分間的差異。其次根據(jù)入院時(shí)所有患者的NLR和PLR水平,分為低/高NLR組和低/高PLR組,比較兩組基線臨床資料、Gensini評(píng)分及院內(nèi)MACE發(fā)生率的差異。最后依據(jù)住院期間有無(wú)發(fā)生MACE進(jìn)行分組,比較兩組基線臨床資料、NLR、PLR、Gensini評(píng)分。應(yīng)用回歸分析及受試者工作特征（ROC）曲線分析NLR、PLR是否為ACS發(fā)生院內(nèi)MACE的預(yù)測(cè)因子及其預(yù)測(cè)價(jià)值。為進(jìn)一步驗(yàn)證前期研究結(jié)論,也將通過(guò)... 

【文章來(lái)源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

低/高NLR、PLR組內(nèi)Gens

結(jié)果11將NLR和PLR按平均四分位數(shù)進(jìn)一步分為四組，該四組內(nèi)Gensini評(píng)分與組別數(shù)的關(guān)系見(jiàn)圖1.2，結(jié)果示兩者具有較好的線性相關(guān)。采用Pearson相關(guān)性進(jìn)一步分析NLR、PLR與Gensini評(píng)分的相關(guān)性，結(jié)果表明NLR（相關(guān)系數(shù)rs=0.138，P=0.009）、PLR（rs=0.135，P=0.01）均與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)。圖1.2NLR、PLR四等分組別數(shù)與Gensini評(píng)分的相關(guān)性1.4發(fā)生院內(nèi)MACE組和無(wú)MACE組臨床資料比較將360例ACS患者依據(jù)是否發(fā)生院內(nèi)MACE分為有MACE組72例和無(wú)MACE組288例，比較兩者的基本臨床資料和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。結(jié)果表明，兩組在年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、肌酐、尿酸等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），此外，特別指出有MACE組的血小板計(jì)數(shù)高于無(wú)MACE組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.305）。與無(wú)MACE組相比，有MACE組的hs-Tnl、總膽紅素、ALT、AST、平均血小板體積、NLR、PLR、Gensini評(píng)分、AMI患者比例等方面更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.001），見(jiàn)表1.4。表1.4是否發(fā)生院內(nèi)MACE兩組的臨床基礎(chǔ)資料比較臨床資料有MACE組（n=72）無(wú)MACE組（n=288）t/2P年齡（歲）62.88±10.4160.90±10.241.4620.145男性（例%）50（69.4%）202（70.1%）0.0130.908高血壓（例%）36（50%）184（63.9%）4.6750.031糖尿�。ɡ�%）24（33.3%）77（26.7%）1.2420.265吸煙（例%）25（34.7%）135（46.9%）3.4450.063

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文141.6NLR、PLR對(duì)ACS患者院內(nèi)MACE發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值應(yīng)用ROC曲線評(píng)估NLR、PLR對(duì)院內(nèi)MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值，結(jié)果表明NLR、PLR的ROC曲線下面積（areaundercurve,AUC）分別為0.750和0.665，均大于0.5，說(shuō)明NLR及PLR對(duì)ACS患者發(fā)生院內(nèi)MACE具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。應(yīng)用Medcalc分析NLR、PLR預(yù)測(cè)院內(nèi)MACE的敏感度及特異性，結(jié)果表明當(dāng)NLR=3.4時(shí)對(duì)院內(nèi)MACE預(yù)測(cè)價(jià)值最大，敏感度為55.56%，特異性為85.42%；當(dāng)PLR=131.3時(shí)對(duì)院內(nèi)MACE預(yù)測(cè)價(jià)值最大，敏感度為50%，特異性為83.33%。見(jiàn)圖1.3。采用Delong檢驗(yàn)對(duì)上述ROC曲線進(jìn)行比較。結(jié)果表明NLR對(duì)院內(nèi)MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值高于PLR，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值=3.34，P＜0.001）。圖1.3NLR、PLR預(yù)測(cè)ACS患者院內(nèi)MACE發(fā)生的ROC曲線2.NLR與ACS預(yù)后關(guān)系的Meta分析2.1納入研究的結(jié)果按檢索策略及納入文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)的原則進(jìn)行文獻(xiàn)初步檢索，共得到389篇，并依據(jù)方法中納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)的篩選，最終納入文獻(xiàn)共計(jì)20篇[27-46]，共納入例16382例ACS患者（圖2.1）。通過(guò)NOS量表對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，最高為9分，最低為7分，說(shuō)明納入文獻(xiàn)的質(zhì)量較高。納入文獻(xiàn)的基本信息及NOS評(píng)分見(jiàn)表2.1。

【參考文獻(xiàn)】：
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