發(fā)布時(shí)間：2021-06-24 11:42

　　目的:檢測(cè)血小板減低時(shí)血液病患者的血漿凝血因子FⅩⅢ水平,探討血液病患者血小板減低時(shí)血漿FⅩⅢ濃度水平以及與出血事件的關(guān)系。方法:選取自2017年08月至2018年03月在蘭大一院住院治療的血小板計(jì)數(shù)<50×10⁹/L且凝血功能檢查無(wú)明顯異常的血液病患者共136例,血小板計(jì)數(shù)正常的非血液病患者凝血功能檢查正常的血漿樣本35例作為正常對(duì)照。用ELISA方法分別檢測(cè)血漿FⅩⅢ的濃度,依據(jù)FⅩⅢ濃度高低進(jìn)行分組,根據(jù)血小板輸注閾值進(jìn)行分層,觀察出血評(píng)價(jià)分級(jí),并進(jìn)行不同組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:血小板減低（<50×10⁹/L）的血液病患者血漿FⅩⅢ濃度明顯低于血小板正常對(duì)照組（P<0.001）;血小板輸注閾值上下患者FⅩⅢ的濃度無(wú)差異（P>0.05）,即FⅩⅢ的濃度與血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯線性相關(guān)性;FⅩⅢ濃度與出血嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)FⅩⅢ濃度的臨界值為99.31ng/ml時(shí),血小板<50×10⁹/L的血液病患者出血的敏感性為0.956,特異性為0.913。結(jié)論:血小板計(jì)數(shù)<50×10^9<... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

實(shí)驗(yàn)流程圖

圖 2-2 ELISA 法檢測(cè)凝血因子 XIII 濃度的標(biāo)準(zhǔn)曲線圖級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) WHO 出血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[34]，詳見(jiàn)表 2-2。表 2-2 WHO 出血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)出血類(lèi)型出血。點(diǎn)、瘀斑散在分布；口咽或鼻腔出血，且持續(xù)時(shí)間＜30 分鐘。有引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂，內(nèi)臟或軟組織出血；24 小時(shí)內(nèi)無(wú)需輸紅細(xì)；口、鼻出血持續(xù)時(shí)間大于 30 分鐘；有癥狀的口腔黏膜血皰；瘀點(diǎn)散分布；血尿；創(chuàng)傷或手術(shù)部位異常滲血；異常陰道出血；漿膜腔網(wǎng)膜的出血。輸注紅細(xì)胞，但沒(méi)有血流動(dòng)力學(xué)紊亂的出血；嚴(yán)重的漿膜腔內(nèi)出血狀但 CT 發(fā)現(xiàn)的腦出血。網(wǎng)膜出血并伴有視野缺損；有癥狀的但非致命性的顱內(nèi)出血；有血

36 例血液病患者和 35 例對(duì)照組患者進(jìn)行比較�；颊叩某鲅曙@著高于對(duì)照組患者（P＜0.001）低于非血液病對(duì)照者（P＜0.001），APTT、PT、/增高（P＜0.01），而 FIB 含量無(wú)差異（P＞0.05TT、FIB、D-D 等凝血功能指標(biāo)的變化均未達(dá)到液病與對(duì)照組患者的血小板、FⅩⅢ濃度、出血率、凝血研究組（136 人） 對(duì)照組（35 人）） 90/46 0/35 M（范圍）］ 25.5（3-49） 173（106-276）L，M（范圍）］ 53.5（23.2-381.0） 929.3（755.6-1圍）］ 32.1（20.7-44.3） 30.2（24.9-36.0）］ 12.1（9.5-15.4） 10.7（9.2-15.3））］ 15.0（11.3-18.9） 14.3（11.4-17.8范圍）］ 3.0（1. 6-6.6） 2.8（1.5-6.8） （范圍）］ 0.4（0.1-28.0） 0.2（0.0-6.2）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]初發(fā)急性白血病患者出血相關(guān)因素分析[J]. 董娟,陳永玲,鄒惠安,陳耀光,梅冰.  微循環(huán)學(xué)雜志. 2018(03)
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[4]170例常見(jiàn)血液腫瘤患者凝血指標(biāo)的分析[J]. 劉鐵牛,黃強(qiáng).  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2015(20)
[5]血栓彈力圖與常規(guī)凝血四項(xiàng)評(píng)價(jià)臨床患者凝血功能的對(duì)比研究[J]. 陳冠伊,歐陽(yáng)錫林,吳靖輝,王麗華,楊金華,谷立男,盧祝杰,趙淆孜.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志. 2015(02)
[6]臨床不明原因出血的處理[J]. 張曉輝.  臨床血液學(xué)雜志. 2014(04)
[7]幾種常見(jiàn)血液疾病的凝血功能變化[J]. 陳靜,胡宏.  川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 1998(02)

博士論文
[1]急性白血病患者凝血因子X(jué)Ⅲ表達(dá)和活性變化的研究[D]. 石大雨.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017

碩士論文
[1]3例先天性因子X(jué)Ⅲ缺陷的分子機(jī)制研究[D]. 韓晶晶.蘇州大學(xué) 2018
[2]血小板減少癥患兒預(yù)防性血小板輸注值的探討[D]. 王琴.新疆醫(yī)科大學(xué) 2010



本文編號(hào)：3247028