發(fā)布時間：2021-06-23 09:33

　　<正>自2012年中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會（China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE）發(fā)表《心房顫動:目前的認識和治療建議-2012》以來的三年間,有關(guān)心房顫動（簡稱房顫）新的基礎(chǔ)與臨床研究結(jié)果不斷問世,有些刷新了對房顫發(fā)生機制的認識,如Rotor學說、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)學說等;有些新的循證醫(yī)學證據(jù)催生了新的治療觀及/或完善了 

【文章來源】：中國心臟起搏與心電生理雜志. 2015,29(05)

【文章頁數(shù)】：58 頁

【部分圖文】：

維持竇律的藥物選擇6．3．2何時停用抗心律失常藥物在藥物治療過程中，如出現(xiàn)明顯副作用或患者要求停

圖4急診房顫處理流程圖室率，減輕癥狀，根據(jù)患者以往房顫發(fā)作持續(xù)時間等待房顫自行轉(zhuǎn)復。對于既往病史中房顫發(fā)作持續(xù)時間≥24h，或首發(fā)房顫持續(xù)時間≥24h，無論是考慮暫時控制心室率還是轉(zhuǎn)復竇律，都應(yīng)盡早給予抗凝治療，可選擇低分子量肝素或普通肝素，或新型口服抗凝劑，為房顫轉(zhuǎn)復做準備，因房顫持續(xù)時間一旦≥48h，心房就有形成血栓的風險，須給予低分子量肝素，或肝素逐漸過渡到口服抗凝藥物，或直接開始服用新型口服抗凝劑進行抗凝治療［546－547］，在有效抗凝3周后，方可進行轉(zhuǎn)復竇律治療。若希望盡早轉(zhuǎn)復或病情需盡快轉(zhuǎn)復時，可經(jīng)食管超聲檢查排除心房血栓后，方可進行轉(zhuǎn)復。當房顫轉(zhuǎn)復為竇律后，還需繼續(xù)口服華法林或其他新型口服抗凝劑治療至少4周，并進行腦卒中風險評估以決定是否長期抗凝治療。8．4．2急性房顫發(fā)作的心室率控制對初發(fā)房顫，心室率控制與節(jié)律控制孰優(yōu)孰劣目前尚無對比研究證實。對于房顫發(fā)作持續(xù)時間＜24h的患者，在急診時，首先應(yīng)控制心室率緩解癥狀，了解以往房顫發(fā)作持續(xù)時間再決定是否轉(zhuǎn)復，因大部分陣發(fā)性房顫可24h內(nèi)自行轉(zhuǎn)復為竇律。房顫急性發(fā)作時心室率多在110～130次/分以上，若靜息狀態(tài)下心室率＞150次/分，提示存在高腎上腺素水平或房顫合并房室旁路前傳。對于血流動力學穩(wěn)定的急性房顫，如心室率過快，產(chǎn)生明顯癥狀時，均應(yīng)控制心室率，將較快的心室率減慢至100次/分以下，最好70～90次/分，可緩解癥狀，保護心功能。房顫急性發(fā)作時控制快速心室率，一般需使用經(jīng)靜脈的藥物，因其起效快、作用肯定。藥物主要包括4大類:β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、洋地黃類和胺碘酮［548－549］。對大多數(shù)急性發(fā)作的房顫患者，β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑均能較好地減慢心室?

【參考文獻】：
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本文編號：3244702