目的:評(píng)價(jià)溫膽湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法:計(jì)算機(jī)檢索pubmed、CNKI、wanfang Data、VIP等數(shù)據(jù)庫(kù)（1997年12月-2017年12月）中溫膽湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療和西醫(yī)常規(guī)治療冠心病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）。由兩位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料、質(zhì)量評(píng)價(jià),Meta分析應(yīng)用Rev Man5.3軟件。結(jié)果:共納入34個(gè)RCTs,總計(jì)3256例冠心病患者,研究地點(diǎn)均在中國(guó)。Meta分析結(jié)果顯示:（1）心絞痛癥狀有效率:溫膽湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療可提高冠心病的臨床療效（RR=1.25,95%CI[1.21,1.30],P<0.00001）;心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）:溫膽湯聯(lián)合常規(guī)治療優(yōu)于對(duì)照組（MD=-1.29,95%CI[-1.89,-0.69],P<0.0001）;心絞痛持續(xù)時(shí)間（s）:溫膽湯聯(lián)合常規(guī)治療優(yōu)于對(duì)照組（MD=-0.90,95%CI[-1.22,-0.59],P<0.00001）;（2）心電圖改善率:溫膽湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療優(yōu)于對(duì)照組（RR=1.37,95%CI[1.30,1.44],P<0.00001）;（3）中醫(yī)證候改善率:溫膽... 

【文章來(lái)源】：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東省

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

試驗(yàn)組與對(duì)照組的心絞痛癥狀有效率的meta分析（冠心病分型亞組）

在涉及心絞痛癥狀有效率的研究中，對(duì) 11 個(gè)[ 20,21,29-31,37 ,39,40,45,4進(jìn)行辯證的研究進(jìn)行異質(zhì)性分析（P=0.92，I2=0%），同質(zhì)性好選擇應(yīng)模型分析顯示：試驗(yàn)組和對(duì)照組的心絞痛癥狀有效率相比有統(tǒng)計(jì)（RR=1.22，95%CI[1.17，1.29]，P＜0.00001），見(jiàn)圖 6。對(duì)其中[23- 28,32-3 6,3 8,41,43,44,48, 50-52]明確辨證的研究行異質(zhì)性分析（P=1.00，I2同質(zhì)性好選擇固定效應(yīng)模型分析顯示：試驗(yàn)組與對(duì)照組的心絞痛癥狀相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=1.28，95%CI[1.22，1.34]，P＜0.00001圖 5。對(duì)進(jìn)行辯證分型的研究按具體證型進(jìn)一步分析顯示（亞組中同好，均選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析）：其中有 9 個(gè)[23-28,32,35,38]研究明濁型（RR=1.32，95%CI[1.21，1.43]，P＜0.00001）；有 5 個(gè)[33, 34研究明確為痰熱型（RR=1.25，95%CI[1.15，1.35]，P＜0.00001）個(gè)[43, 44,50-5 2]研究明確為氣虛痰瘀型（RR=1.26，95%CI[1.16，1.37]0.00001），試驗(yàn)組與對(duì)照組相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)圖 6。

圖 6 試驗(yàn)組與對(duì)照組的心絞痛癥狀有效率的 meta 分析（未進(jìn)行中醫(yī)辯證分型）3.1.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）與心絞痛持續(xù)時(shí)間（s）對(duì)納入心絞痛發(fā)生次數(shù)的 5 個(gè)[22,33,44 ,4 7,48]研究進(jìn)行異質(zhì)性分析顯示（＜0.0001，I2=85%），結(jié)果異質(zhì)性高，故選擇隨機(jī)效應(yīng)模型分析：溫膽湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療組和西醫(yī)常規(guī)治療組對(duì)于心絞痛發(fā)生次數(shù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=-1.29，95%CI[-1.89，-0.69]，P＜0.0001），見(jiàn)圖 7。對(duì)納入結(jié)局指標(biāo)為心絞痛發(fā)生時(shí)間的 5 個(gè)[22,33,44,47,48]研究進(jìn)行異質(zhì)性分析顯示（P=0.02，I2=66%），結(jié)果異質(zhì)性高，故選擇隨機(jī)效應(yīng)模型分析：溫膽湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療組和西醫(yī)常規(guī)治療組對(duì)于心絞痛發(fā)生次數(shù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=-0.90，95%CI[-1.22，-0.59]，P＜0.00001），見(jiàn)圖 7。

【參考文獻(xiàn)】：
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