本文關(guān)鍵詞：冠心病患者冠脈病變與血漿同型半胱氨酸水平等易患因素的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的] 觀察冠脈造影所見冠心病心絞痛患者的冠脈病變嚴(yán)重程度,研究其與冠狀動(dòng)脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平以及體循環(huán)動(dòng)脈壓水平等冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系,為改進(jìn)冠心病診、防、治策略提供科學(xué)依據(jù)。 [方法] 隨機(jī)選取2012年1月至2013年1月因心絞痛疑診冠心病而收住昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科、知情同意并成功實(shí)施冠脈造影的100例患者(男性64例,女性36例,年齡最大84歲,最小27歲,平均64.15±10.54歲),含冠心病88例(男性58例,女性30例,年齡最大84歲、最小27歲,平均69.75±11.91歲),其中合并高血壓55例(男性34例,女性21例,年齡最大80歲,最小49歲,平均65.38±7.99歲),不合并高血壓33例(男性24例,女性9例,年齡最大84歲,最小27歲,平均61.58±12.23歲)；非冠心病12例(男性6例,女性6例,年齡最大83歲,年齡最小46歲,平均69.75±11.91歲),其中,冠脈正常5例(男性3例,女性2例,年齡最大81歲,最小46歲,平均63.00±15.01歲),冠脈斑塊7例(男性3例,女性4例,年齡最大83歲,最小63歲,平均74.57±6.68歲)。收集入院時(shí)患者的高血壓、高血脂、糖尿病、肝腎疾病等相關(guān)病史,以造影發(fā)現(xiàn)至少1支冠狀動(dòng)脈的狹窄程度"g50%判為存在冠心�。貉獫{同型半胱氨酸水平≥10μmol/L判為存在高同型半胱氨酸血癥。所有患者均在冠脈造影術(shù)中經(jīng)插入冠脈開口內(nèi)的造影導(dǎo)管抽取冠狀動(dòng)脈內(nèi)血標(biāo)本4m1,采用OLYMPUS AU400全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑盒檢測(cè)血漿同型半胱氨酸水平。觀測(cè)造影圖像中冠狀動(dòng)脈病變的部位、嚴(yán)重程度。記錄患者入院時(shí)年齡、性別、病史、吸煙史,檢查患者的體征、血脂、血壓水平。針對(duì)患者病情酌情實(shí)施冠脈內(nèi)介入治療和/或藥物治療及生活方式干預(yù)。采用SPSS17.0for Windows統(tǒng)計(jì)軟件分析處理觀察數(shù)據(jù),以p0.05判為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 [結(jié)果] 1、預(yù)實(shí)驗(yàn)中10例冠心病患者的冠脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸均值與同期檢測(cè)到的外周靜脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸均值無(wú)顯著性差異(16.95±8.503μmol/L與17.52±8.079μmol/L,P=0.736)。 2、合并高血壓的55例冠心病患者與33例單純冠心病比較,前者冠脈3支病變更多見(52.73%與27.27%),后者冠脈單支病變多見(18.18%與42.43%),P=0.023。 3、5例冠脈正常者的血漿同型半胱氨酸均值低于95例冠脈病變者(11.39±2.18μmol/L與17.27±7.84μmol/L,P=0.001),12例非冠心病受檢者的血漿同型半胱氨酸均值也低于88例冠心病患者(11.596±2.77μmol/L與17.60±7.96μmol/L,P=0.011)。100例受檢者的冠脈病變嚴(yán)重程度與冠脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平正相關(guān)(r=0.236,P=0.018),即：受檢者的冠脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸均值隨冠脈病變嚴(yán)重程度呈遞增趨勢(shì),冠脈正常組(11.39±2.18μmol/L)冠脈斑塊組(13.03±4.68μmol/L)單支病變組(15.81±8.34μmol/L)雙支病變組(16.03±6.68μmol/L)三支病變組(16.91±6.02μmol/L)冠脈閉塞組(20.31±9.13μmol/L)。 4、100例受檢者的高血壓有無(wú)及其分級(jí)與冠脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平正相關(guān)(r=0.495,P=0.036)；100例受檢者的冠脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平與收縮壓正相關(guān)(r=0.256,P=0.024)；與舒張壓呈正相關(guān)(r=0.347,P=0.003)。高血壓組檢出高同型半胱氨酸血癥的比例多于非高血壓組(87.27%與75.56%,P=0.632)。 5、合并高血壓冠心病患者的血漿同型半胱氨酸均值高于未合并高血壓的冠心病患者,但差異無(wú)顯著性(17.76±7.56μmol/L與17.35±8.85μ mol/L,P=0.818)。 6、100例受檢者中,存在男性、≥50歲、吸煙、高脂血癥、高Hcy血癥等至少1個(gè)因素者,檢出高血壓和/或冠心病的風(fēng)險(xiǎn)更高(100%與100%,P=1.00),EH患者和總患者之間同時(shí)存在的因素越多,檢出風(fēng)險(xiǎn)越高(r=0.975,P=0.0050.05),CHD患者和總患者同時(shí)存在的因素越多,檢出風(fēng)險(xiǎn)越高(r=1.000,P=0.0000.05)。 [結(jié)論] 1、外周靜脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平可以表征冠脈內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平,高同型半胱氨酸血癥是高血壓和冠心病的重要危險(xiǎn)因素。 2、冠心病患者的血漿Hcy水平越高,其血壓增高越明顯,冠脈病變?cè)絿?yán)重。 3、高同型半胱氨酸血癥可能是通過(guò)促發(fā)高血壓病及增加血壓升高程度,進(jìn)一步參與冠心病的發(fā)生和發(fā)展。 4、男性、高齡、吸煙、高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥等均是冠心病的獨(dú)立或間接危險(xiǎn)因素,合并危險(xiǎn)因素越多,患者發(fā)生冠心病的幾率越大且冠脈病變?cè)街亍?br/> 【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 原發(fā)性高血壓 高同型半胱氨酸血癥
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中英文術(shù)語(yǔ)對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-17
• 材料與方法17-25
• 結(jié)果25-34
• 討論34-44
• 結(jié)論44-45
• 參考資料45-52
• 綜述52-59
• 參考文獻(xiàn)57-59
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章59-60
• 附表一：疑診冠心病心絞痛患者調(diào)查表60-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：冠心病患者冠脈病變與血漿同型半胱氨酸水平等易患因素的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：314338