背景：冠心病危險(xiǎn)分層是根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行甄別，使其得到最適合的診斷和治療。在冠心病的危險(xiǎn)分層中冠狀動(dòng)脈造影一直扮演著最重要的角色，但是由于其有創(chuàng)性、高風(fēng)險(xiǎn)性和高昂的費(fèi)用使之不能夠廣泛開(kāi)展。64排冠脈CT可以無(wú)創(chuàng)地獲得冠脈解剖的圖像，對(duì)冠心病的危險(xiǎn)分層有極大的幫助，以便正確指導(dǎo)介入、搭橋或內(nèi)科治療的合理應(yīng)用。在過(guò)去的研究中我們發(fā)現(xiàn)冠脈CT斑塊與危險(xiǎn)因素高度相關(guān)，可以用于預(yù)測(cè)不良心血管事件。冠脈CT可以準(zhǔn)確診斷冠狀動(dòng)脈病變，還可以對(duì)病變進(jìn)行嚴(yán)重程度分層，進(jìn)一步指導(dǎo)冠心病的治療，如藥物，介入或冠脈搭橋。但是，這樣分層是否合理還不得而知，特別是在無(wú)明顯心絞痛的患者，病變的嚴(yán)重程度是否一定與預(yù)后相關(guān)還沒(méi)有定論。為驗(yàn)證冠脈CT分層和分流的合理性，本試驗(yàn)擬將冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行分層，然后對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，比較不同嚴(yán)重程度病變不良心腦血管事件的發(fā)生率，比較明顯冠狀動(dòng)脈狹窄介入和藥物治療的隨訪效果，比較PCI和CABG的隨訪效果。方法：1.連續(xù)入選2008年6月-2009年5月在解放軍總醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈64排螺旋CT的門(mén)診和住院病人共452例。這些患者一般情況較好，可以自由活動(dòng)，心絞痛癥狀不明顯，... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：80 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

冠狀動(dòng)脈分布分型A右優(yōu)勢(shì)型；B均衡型；C左優(yōu)勢(shì)型

圖 1.冠狀動(dòng)脈 15 節(jié)段分段標(biāo)準(zhǔn)1-3：右冠狀動(dòng)脈近中遠(yuǎn)段；4：后降支；5：左主干；6-8：前降支近中遠(yuǎn)段；9-10 第一和第二對(duì)角支；11-15：回旋支近中遠(yuǎn)段和頓緣支。2.1.3.4 冠狀動(dòng)脈分布分型根據(jù)左、右冠狀動(dòng)脈在心臟膈面的分布，將冠狀動(dòng)脈的分布分為三型[圖 2]：右優(yōu)勢(shì)型：后降支及左室后支來(lái)源于右冠；左優(yōu)勢(shì)型：后降支及左室后支來(lái)源于回旋支；均衡型：回旋支與右冠脈供應(yīng)左心室后、下壁心肌大致相同[6]。

冠脈CT隨訪記錄登記表

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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