發(fā)布時(shí)間：2021-04-12 04:18

　　目的:評(píng)估真實(shí)世界臨床實(shí)踐中12個(gè)月以上延長雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者預(yù)后的影響,并評(píng)價(jià)DAPT評(píng)分對(duì)我國ACS患者抗血小板治療決策的適用性。資料與方法:本研究全部患者來自于中國冠心病患者抗血小板治療的優(yōu)選方案研究（Optimal anti Platelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,OPT-CAD,國家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題,課題號(hào):2011BAI11B07,美國國立健康研究院clinicaltrials.gov研究注冊(cè)號(hào):NCT01735305）。該研究是一項(xiàng)真實(shí)世界、前瞻性、大規(guī)模、多中心、臨床注冊(cè)研究,由沈陽軍區(qū)總醫(yī)院韓雅玲院士牽頭組織完成。本研究選取了OPD-CAD研究中診斷ACS的患者�；颊呷脒x后分別進(jìn)行3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月隨訪,隨訪內(nèi)容包括藥物治療情況及不良事件發(fā)生情況。分組方案:（1）選取3、6、9個(gè)月隨訪時(shí)堅(jiān)持應(yīng)用DAPT的患者,根據(jù)患者12個(gè)月隨訪時(shí)是否應(yīng)用DAPT進(jìn)行分組。服用DAPT超過12個(gè)月的患者為延長DAPT（... 

【文章來源】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：86 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

中藥治療流程圖

β受體阻滯劑 3625(75.98) 1180(76.47) 0.69ACEI 3414(71.56) 1062(68.83) 0.04他汀類 4605(96.52) 1485(96.24) 0.61鈣通道阻滯劑 828(17.35) 261(16.92) 0.69注：連續(xù)變量表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；PCI：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；eGFR：估算的腎小球?yàn)V過率；L超聲測(cè)定的左室射血分?jǐn)?shù)；ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.主要研究終點(diǎn)DAPT 組 12-24 個(gè)月 MACCE 事件例數(shù)為 74 例，發(fā)生率為 1.55%；SAPT 組 1個(gè)月 MACCE 事件例數(shù)為 36 例，發(fā)生率為 2.33%。DAPT 組較 SAPT 組 MACCE 發(fā)降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.047），風(fēng)險(xiǎn)下降 33%（HR 0.67, 95%CI 0.450-0.9結(jié)果見表 3。兩組 MACCE 事件發(fā)生的 Kaplan-Meier 曲線見圖 3。

0.222-0.883），結(jié)果見表 3。兩組心源性死亡發(fā)生的 Kaplan-Meier 曲線見圖 5。3.2.2 兩組 12-24 個(gè)月心肌梗死發(fā)生結(jié)果DAPT 組 12-24 個(gè)月心肌梗死發(fā)生例數(shù)為 31 例，發(fā)生率 0.65%；SAPT 組 12-2月心肌梗死發(fā)生例數(shù)為 9 例，發(fā)生率為 0.58%。兩組心肌梗死發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)（P=0.754），結(jié)果見表 3。兩組心肌梗死發(fā)生的 Kaplan-Meier 曲線見圖 6。3.2.3 兩組 12-24 個(gè)月卒中發(fā)生結(jié)果DAPT 組 12-24 個(gè)月卒中發(fā)生例數(shù)為 28 例，發(fā)生率 0.59%；SAPT 組 12-24 個(gè)中發(fā)生例數(shù)為 18 例，發(fā)生率為 1.17%。DAPT 組較 SAPT 組卒中發(fā)生率降低，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021），風(fēng)險(xiǎn)降低 49.4%（HR 0.506, 95%CI 0.280-0.915），結(jié)果見表兩組卒中發(fā)生的 Kaplan-Meier 曲線見圖 7。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3132603