目的探索老年高血壓人群中篩查原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）的醛固酮與直接腎素濃度比值（ARR）的最佳切點(diǎn),評價(jià)ARR聯(lián)合醛固酮水平在提高篩查特異度中的作用,以減少確診試驗(yàn)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。方法入選2016年3月至2019年3月,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高血壓病區(qū)收治的年齡60～80歲、經(jīng)卡托普利抑制試驗(yàn)或靜脈鹽水負(fù)荷試驗(yàn)確診為PA的患者65例,同時(shí)收集年齡、性別匹配的確診為原發(fā)性高血壓（EH）的患者118例。采用化學(xué)發(fā)光法測定直接腎素濃度、醛固酮濃度。根據(jù)ARR繪制受試者工作特征（ROC）曲線,取得最佳篩查切點(diǎn)。比較單用ARR與ARR聯(lián)合醛固酮的ROC曲線下面積（AUC）。結(jié)果 ARR的AUC為0.859（95%CI 0.807～0.911）。ARR切點(diǎn)定在4.4 （ng/dL）/（mU/L）時(shí),約登指數(shù)最高,此時(shí)診斷PA的敏感度為80.0%,特異度為78.8%。ARR≥4.4 （ng/dL）/（mU/L）聯(lián)合醛固酮≥15 ng/dL時(shí)敏感度為72.3%,特異度為96.6%。聯(lián)合ARR與醛固酮用于初篩PA時(shí),AUC為0.911（95%CI 0.867～0.954）,較單用ARR顯著改善（P=0.0... 

【文章來源】：中華高血壓雜志. 2020,28(09)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

PA組與EH組ARR分布散點(diǎn)圖

圖 1 PA組與EH組ARR分布散點(diǎn)圖表 3 不同ARR及醛固酮切點(diǎn)判定PA的診斷價(jià)值(n=183) ARR切點(diǎn)[(ng/dL)/(mU/L)] PAC切點(diǎn)(ng/dL) 真陽性(例) 假陽性(例) 真陰性(例) 假陰性(例) 敏感度(%) 特異度(%) 陽性預(yù)測值(%) 陰性預(yù)測值(%) 約登指數(shù) 2.4 - 65 55 63 0 100 53.3 54.2 100 0.53 3.7 - 52 35 83 13 80.0 70.0 59.8 86.4 0.50 4.9 - 46 24 94 19 70.8 79.6 65.7 83.2 0.50 4.4 - 52 25 93 13 80.0 78.8 67.5 87.7 0.59 4.4 10 52 16 102 13 80.0 86.4 76.5 88.7 0.66 4.4 15 47 4 114 18 72.3 96.6 92.2 86.4 0.69 4.4 20 31 3 115 34 47.7 97.5 91.1 77.2 0.45 4.4 23.6 21 0 118 44 32.3 100 100 72.8 0.32 4.4 25 18 0 118 47 27.7 100 100 71.5 0.28 注: PA:原發(fā)性醛固酮增多癥; PAC:血漿醛固酮濃度; ARR:血漿醛固酮與腎素比值。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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