目的綜合評價冠心病患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）的關(guān)系，進一步闡明冠心病的危險因素和（或）預(yù)測指標(biāo)，為其診治提供可能的理論和實踐支持。方法檢索國內(nèi)外主要文獻數(shù)據(jù)庫以獲取已發(fā)表的有關(guān)冠心病患者血漿Hcy水平和（或）頸動脈IMT關(guān)系的隨機對照研究，經(jīng)文獻篩選、文獻質(zhì)量評估后，提取文獻中相關(guān)的數(shù)據(jù)，使用review manager5.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)Meta分析。結(jié)果本文納入11項臨床隨機對照研究，均比較了冠心病組與對照組的血漿Hcy水平，其中5項研究還進一步將冠心病組患者依據(jù)多普勒超聲檢測頸動脈IMT情況。NOS評分顯示納入文獻質(zhì)量較好。采用固定效應(yīng)模型對血漿Hcy水平與冠心病關(guān)系進行Meta分析，結(jié)果顯示冠心病組血漿Hcy水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[WMD=5.10，95%CI （4.57，5.50）, P<0.00001]，提示血漿Hcy水平與冠心病相關(guān)。經(jīng)敏感性分析證實本研究的統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性與納入的部分文獻質(zhì)量略差相關(guān)，經(jīng)剔除質(zhì)量略差文獻后再行Meta分析，結(jié)果表明此前Meta分析的陽性結(jié)果沒有發(fā)生逆轉(zhuǎn)，敏感性分析證實該組結(jié)果較為穩(wěn)... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

血漿Hcy水平與冠心病關(guān)系的Meta分析(固定效應(yīng)模型)

剔除部分質(zhì)量較差的文獻后再行 Meta 分析以驗證其敏感性。依據(jù)各文獻 NOS 評分，排除陳比特 2003[13]、Colleran2003[18]研究 NOS 評分為 5 分的低質(zhì)量文獻后，研究間統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性明顯降低(I2=50.25%<56.73%)，仍選擇固定效應(yīng)模型進行數(shù)據(jù)合并。結(jié)果示該組 95%可信區(qū)間(CI)為(4.82,5.72), 其總體效應(yīng)的假設(shè)檢驗顯示 Z值=17.69(P<0.00001)，提示差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義，見圖 3。故經(jīng)敏感性分析證實本研究的統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性與部分質(zhì)量較差的文獻納入有關(guān)，但剔除該部分質(zhì)量較差的文獻后，再次 Meta 分析表明此前 Meta 分析的陽性結(jié)果并未出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。在發(fā)表偏倚方面，分析顯示校正失安全數(shù)（Nfx0.05) =156.25(P＜0.05)，表示至少還需要近 160 篇（＞納入研究文獻的 10 倍）陰性結(jié)果的臨床隨機對照研究方可推翻血漿 Hcy 水平與冠心病相關(guān)的結(jié)論，因此表明本 Meta 研究納入文獻的發(fā)表偏倚較小，未對結(jié)果的穩(wěn)定性造成顯著影響。綜上，考慮該組 Meta 分析結(jié)果顯示血漿 Hcy 水平與冠心病相關(guān)，同時敏感性分析證實該組結(jié)果較為穩(wěn)定、可靠。

圖 4 冠心病患者血漿 Hcy 水平與頸動脈 IMT 關(guān)系的 Meta 分析(固定效應(yīng)模型)Fig4 Meta analysis between plasma Hcy level and Intima-Media Thickness in patients withcoronary heart disease (Fixed Effect Model)2.4.4 冠心病患者血漿 Hcy 與頸動脈 IMT 的關(guān)系將血漿 Hcy 水平作為自變量，頸動脈 IMT 作為因變量，得到方程y=0.047X+0.191，結(jié)果顯示冠心病組血漿 Hcy 水平與頸動脈 IMT 呈顯著正相關(guān)( r2= 0.978, P< 0.05) 。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3101244