背景現(xiàn)有的諸多研究已證實,冠狀動脈易損斑塊是引發(fā)心血管急性事件的主要原因,然而目前臨床對于易損斑塊的評估以介入或非介入影像學(xué)檢查為主,但大多數(shù)影像技術(shù)都只能評價易損斑塊的部分特征,無法做到對疾病進展的預(yù)測。且影像學(xué)檢查從經(jīng)濟性、可操作性以及檢查時間等各個方面也無法成為冠心病患者風(fēng)險監(jiān)測的最佳手段。近年來有研究認為,可溶性CD146（soluble cluster of differentication 146,sCD146）可促進斑塊中新生小血管的生成和參與炎癥反應(yīng),可促進頸動脈斑塊的形成和發(fā)展,具有促使斑塊變的不穩(wěn)定的作用。而sCD146與冠心病患者冠脈中斑塊的相關(guān)性現(xiàn)在鮮有報道。目的通過觀察不同類型冠心病患者血漿中可溶性CD146水平的差異,探討對冠心病的預(yù)測價值。方法收集2018年11月至2019年2月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)的住院患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)及冠脈造影結(jié)果分為急性心肌梗死組、不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組,冠脈造影未見明顯異常的為正常對照組,用ELISA檢測各種sCD146水平,并根據(jù)冠脈造影結(jié)果計算Gensini評分,對各組臨床相關(guān)資料進行統(tǒng)計分型。計... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

四組患者的sCD146水平（ng/ml）比較

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文142.4.血漿sCD146水平在冠脈病變組內(nèi)與Gensini評分的相關(guān)性將穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心梗組統(tǒng)稱冠脈病變組，分析組內(nèi)sCD146水平和Gensini評分的相關(guān)性。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，冠脈病變組sCD146水平和Gensini評分呈正相關(guān)（ρ=0.778，P＜0.001）。見表4、圖2。表4冠脈病變組的相關(guān)性分析Gensini評分sCD146水平斯皮爾曼RhoGensini評分相關(guān)系數(shù)1.000Sig.（雙尾）sCD146水平相關(guān)系數(shù)0.778*1.000Sig.（雙尾）0.000*.在0.01級別（雙尾），相關(guān)性顯著。圖2冠脈病變組中的sCD146水平和Gensini評分的散點圖

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文152.5.血漿sCD146在不同類型冠心病中的預(yù)測價值通過建立ROC曲線圖可見，血漿sCD146在預(yù)測三種類型冠心病中均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。當血漿sCD146水平為187.4ng/ml時其預(yù)測急性心肌梗死的靈敏度和特異度最佳，分別為87.02%（95%CI：78.5-94.4）和88.2（%95%CI：79.5-96.7），約登指數(shù)為0.752（見表5、圖3）；當血漿sCD146水平為170.3ng/ml時其預(yù)測不穩(wěn)定型心絞痛的靈敏度和特異度最佳，分別為96.01%（95%CI：83.2-99.6）和76.48%（95%CI：50.1-93.5），約登指數(shù)為0.725（見表5、圖4）；當血漿sCD146水平為147.43ng/ml時其預(yù)測穩(wěn)定型心絞痛的靈敏度和特異度最佳，分別為62.5%（95%CI：35.4-84.8）和76.47%（95%CI：50.1-93.2），約登指數(shù)為0.390（見表5、圖5）。表5血清sCD146在不同類型冠心病中的預(yù)測價值圖3sCD146預(yù)測急性心肌梗死的ROC曲線圖冠心病類型AUC95%CI約登指數(shù)靈敏度/%95%CI特異度/%95%CI下限上限下限上限下限上限急性心梗0.9250.8451.0000.75287.0278.594.488.2079.596.7不穩(wěn)定型心絞痛0.8950.7881.0000.72596.0183.299.676.4850.193.5穩(wěn)定型心絞痛0.7170.5340.8590.39062.5035.484.876.4750.193.2

【參考文獻】：
期刊論文
[1]血小板/淋巴細胞與急性冠狀動脈綜合征患者非罪犯動脈粥樣硬化斑塊易損性的相關(guān)性-光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)研究[J]. 張婷玉,趙奇,劉澤森,張朝義,楊杰,孟康.  心肺血管病雜志. 2019(09)
[2]超聲造影與DWI對頸動脈斑塊易損性的評價價值[J]. 應(yīng)虹,金紅,田旭玉,王寒梅,趙德霞,賈紅娟,王惠,張暹東.  中國CT和MRI雜志. 2019(09)
[3]同型半胱氨酸和脂蛋白a對冠心病影響的性別差異性分析[J]. 王學(xué)惠,趙文鴿,李慧丹,劉慧兵,艾思志,曾祥,王立波,張永春.  重慶醫(yī)學(xué). 2019(19)
[4]急性冠狀動脈綜合征和穩(wěn)定型心絞痛罪犯病變和非罪犯病變組織學(xué)特征比較[J]. 許康世,單守杰,劉志忠,張俊杰,金國珍.  中國介入心臟病學(xué)雜志. 2019(08)
[5]多模態(tài)成像無創(chuàng)評價頸動脈斑塊易損性:從形態(tài)顯像到精準診斷[J]. 何雨,金穎,劉景鑫,金春香.  中國醫(yī)療設(shè)備. 2019(07)
[6]冠心病冠狀動脈病變程度和病變程度加重的影響因素分析[J]. 陸洪濤,王聯(lián)發(fā),李華.  心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2019(03)
[7]《中國心血管病報告2018》概要[J]. 胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進,鄭哲,陳偉偉.  中國循環(huán)雜志. 2019(03)
[8]64排螺旋CT與選擇性冠脈造影評價急性冠脈綜合征患者易損斑塊特征分析[J]. 侯新民,胡俊,陳彩美.  實用臨床醫(yī)藥雜志. 2017(24)
[9]可溶性CD146、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在頸動脈易損斑塊中的研究進展[J]. 田菊,勇強.  血管與腔內(nèi)血管外科雜志. 2017(02)
[10]冠狀動脈易損斑塊影像學(xué)最新研究進展[J]. 王飛,王丹,申寶忠.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展. 2015(07)



本文編號：3093282