背景現(xiàn)有的諸多研究已證實(shí),冠狀動(dòng)脈易損斑塊是引發(fā)心血管急性事件的主要原因,然而目前臨床對于易損斑塊的評估以介入或非介入影像學(xué)檢查為主,但大多數(shù)影像技術(shù)都只能評價(jià)易損斑塊的部分特征,無法做到對疾病進(jìn)展的預(yù)測。且影像學(xué)檢查從經(jīng)濟(jì)性、可操作性以及檢查時(shí)間等各個(gè)方面也無法成為冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測的最佳手段。近年來有研究認(rèn)為,可溶性CD146（soluble cluster of differentication 146,sCD146）可促進(jìn)斑塊中新生小血管的生成和參與炎癥反應(yīng),可促進(jìn)頸動(dòng)脈斑塊的形成和發(fā)展,具有促使斑塊變的不穩(wěn)定的作用。而sCD146與冠心病患者冠脈中斑塊的相關(guān)性現(xiàn)在鮮有報(bào)道。目的通過觀察不同類型冠心病患者血漿中可溶性CD146水平的差異,探討對冠心病的預(yù)測價(jià)值。方法收集2018年11月至2019年2月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)的住院患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)及冠脈造影結(jié)果分為急性心肌梗死組、不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組,冠脈造影未見明顯異常的為正常對照組,用ELISA檢測各種sCD146水平,并根據(jù)冠脈造影結(jié)果計(jì)算Gensini評分,對各組臨床相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分型。計(jì)... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

四組患者的sCD146水平（ng/ml）比較

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文142.4.血漿sCD146水平在冠脈病變組內(nèi)與Gensini評分的相關(guān)性將穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心梗組統(tǒng)稱冠脈病變組，分析組內(nèi)sCD146水平和Gensini評分的相關(guān)性。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，冠脈病變組sCD146水平和Gensini評分呈正相關(guān)（ρ=0.778，P＜0.001）。見表4、圖2。表4冠脈病變組的相關(guān)性分析Gensini評分sCD146水平斯皮爾曼RhoGensini評分相關(guān)系數(shù)1.000Sig.（雙尾）sCD146水平相關(guān)系數(shù)0.778*1.000Sig.（雙尾）0.000*.在0.01級別（雙尾），相關(guān)性顯著。圖2冠脈病變組中的sCD146水平和Gensini評分的散點(diǎn)圖

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文152.5.血漿sCD146在不同類型冠心病中的預(yù)測價(jià)值通過建立ROC曲線圖可見，血漿sCD146在預(yù)測三種類型冠心病中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。當(dāng)血漿sCD146水平為187.4ng/ml時(shí)其預(yù)測急性心肌梗死的靈敏度和特異度最佳，分別為87.02%（95%CI：78.5-94.4）和88.2（%95%CI：79.5-96.7），約登指數(shù)為0.752（見表5、圖3）；當(dāng)血漿sCD146水平為170.3ng/ml時(shí)其預(yù)測不穩(wěn)定型心絞痛的靈敏度和特異度最佳，分別為96.01%（95%CI：83.2-99.6）和76.48%（95%CI：50.1-93.5），約登指數(shù)為0.725（見表5、圖4）；當(dāng)血漿sCD146水平為147.43ng/ml時(shí)其預(yù)測穩(wěn)定型心絞痛的靈敏度和特異度最佳，分別為62.5%（95%CI：35.4-84.8）和76.47%（95%CI：50.1-93.2），約登指數(shù)為0.390（見表5、圖5）。表5血清sCD146在不同類型冠心病中的預(yù)測價(jià)值圖3sCD146預(yù)測急性心肌梗死的ROC曲線圖冠心病類型AUC95%CI約登指數(shù)靈敏度/%95%CI特異度/%95%CI下限上限下限上限下限上限急性心梗0.9250.8451.0000.75287.0278.594.488.2079.596.7不穩(wěn)定型心絞痛0.8950.7881.0000.72596.0183.299.676.4850.193.5穩(wěn)定型心絞痛0.7170.5340.8590.39062.5035.484.876.4750.193.2

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3093282