研究背景：眾所周知，冠心病給人類(lèi)的健康帶來(lái)了嚴(yán)重危害。急性心肌梗死是冠心病分類(lèi)中最為嚴(yán)重的一類(lèi)，其死亡率為30%左右，半數(shù)患有心肌梗死的患者在梗死后的1年內(nèi)會(huì)因再梗入院。體表心電圖上病理性Q波的出現(xiàn)在曾被認(rèn)為是透壁心肌梗死的標(biāo)志，，患者的預(yù)后與非Q波心肌梗死相比較差，近期和遠(yuǎn)期患者的死亡率都有所增加。隨著早期應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù)（PCI）和溶栓等再灌注治療方案，在急性期患者的死亡率大幅度下降。大部分透壁性心肌梗死患者接受了心肌再灌注治療后，閉塞的冠狀動(dòng)脈得到了再通，心電圖上病理性Q波不再出現(xiàn)。現(xiàn)大約2/3的陳舊性心肌梗死患者心電圖上看不到病理性Q波。還有部分患者隨著病程的延長(zhǎng)，其病理性Q波可因冬眠心肌或頓抑心肌的逐漸恢復(fù)而波逐漸減小或直至消失[3]。碎裂QRS波（fQRS波）是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)心電指標(biāo)，作為新的等位性Q波，因其價(jià)廉、安全又方便的特性，在臨床中已備受關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)體表心電圖fQRS波在心肌梗死的診斷及其預(yù)后判讀上有著不可忽視的價(jià)值，fQRS波出現(xiàn)的頻率在心肌梗死患者中多于不穩(wěn)定型心絞痛的患者。目的：研究體表心電圖上碎裂QRS波的檢出率與急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血... 

【文章來(lái)源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：39 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

各種fQRS波的形態(tài)

圖 2. 不同類(lèi)型的寬 fQRS 波群A.左束支傳導(dǎo)阻滯碎裂 QRS 波 B.右束支傳導(dǎo)阻滯碎裂 QRS 波C.碎裂-期前 QRS 復(fù)合波群 D.碎裂-起搏 QRS 復(fù)合波群。本研究中所有 fQRS 的判定由相同兩位臨床心內(nèi)科醫(yī)師完成。冠狀動(dòng)脈造影及 PCI 術(shù): 采用 Jndkins 法行選擇性左、右冠脈造影，采用多位投照，狹窄程度以最嚴(yán)重部位為劃分標(biāo)準(zhǔn)，分為冠狀動(dòng)脈管徑狹窄程度 <70%、70%-99%、和完全閉塞組；病變范圍分為冠狀動(dòng)脈單支病變（以前降支、回旋支或右冠狀動(dòng)脈中任何一支狹窄程度>50%為診斷標(biāo)準(zhǔn)）、冠狀動(dòng)脈雙支病變（任兩支主要冠脈血管狹窄程度 >50%為診斷標(biāo)準(zhǔn)），和冠狀動(dòng)脈三支病變（三支主要冠脈血管狹窄程度>50%為診斷標(biāo)準(zhǔn)）。 冠狀動(dòng)脈管徑狹窄程度 ≥75%的患者者行 PCI 術(shù)。 以術(shù)后殘留狹窄程度<20%、TIMI 血流分級(jí) III 級(jí)定為 PCI 術(shù)成功。術(shù)后患者無(wú)心力衰竭或急性冠狀動(dòng)脈閉塞等并發(fā)癥。

在冠脈狹窄程度<70%組中的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；而在狹窄程度為70%-99%、完全閉塞兩組中fQRS波在PCI術(shù)前、術(shù)后的存在的導(dǎo)聯(lián)數(shù)檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)（見(jiàn)表5.圖1.）。冠狀動(dòng)脈病變范圍 總例數(shù) fQRS 檢出率 n（%）冠脈正常 2 0(0)單支病變（n） 30 2(6.7)雙支病變（n） 40 30(75.0)三支病變（n） 13 13(100.0)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]碎裂QRS波在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的診斷作用[J]. 王潤(rùn)桃,王碩仁,李本志,孟偉,余泓.  臨床心血管病雜志. 2014(01)
[2]碎裂QRS波對(duì)急性心肌梗死患者的短期預(yù)后評(píng)估（英文）[J]. Qin-hui SHENG,Chih-Chi HSU,Jian-ping LI,Tao HONG,Yong HUO.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2014(01)
[3]碎裂QRS波[J]. 郭繼鴻.  臨床心電學(xué)雜志. 2008(01)



本文編號(hào)：3066300