研究背景：眾所周知，冠心病給人類的健康帶來了嚴重危害。急性心肌梗死是冠心病分類中最為嚴重的一類，其死亡率為30%左右，半數(shù)患有心肌梗死的患者在梗死后的1年內(nèi)會因再梗入院。體表心電圖上病理性Q波的出現(xiàn)在曾被認為是透壁心肌梗死的標志，，患者的預后與非Q波心肌梗死相比較差，近期和遠期患者的死亡率都有所增加。隨著早期應用經(jīng)皮冠狀動脈支架介入術（PCI）和溶栓等再灌注治療方案，在急性期患者的死亡率大幅度下降。大部分透壁性心肌梗死患者接受了心肌再灌注治療后，閉塞的冠狀動脈得到了再通，心電圖上病理性Q波不再出現(xiàn)�，F(xiàn)大約2/3的陳舊性心肌梗死患者心電圖上看不到病理性Q波。還有部分患者隨著病程的延長，其病理性Q波可因冬眠心肌或頓抑心肌的逐漸恢復而波逐漸減小或直至消失[3]。碎裂QRS波（fQRS波）是一項無創(chuàng)心電指標，作為新的等位性Q波，因其價廉、安全又方便的特性，在臨床中已備受關注。有研究發(fā)現(xiàn)體表心電圖fQRS波在心肌梗死的診斷及其預后判讀上有著不可忽視的價值，fQRS波出現(xiàn)的頻率在心肌梗死患者中多于不穩(wěn)定型心絞痛的患者。目的：研究體表心電圖上碎裂QRS波的檢出率與急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

各種fQRS波的形態(tài)

圖 2. 不同類型的寬 fQRS 波群A.左束支傳導阻滯碎裂 QRS 波 B.右束支傳導阻滯碎裂 QRS 波C.碎裂-期前 QRS 復合波群 D.碎裂-起搏 QRS 復合波群。本研究中所有 fQRS 的判定由相同兩位臨床心內(nèi)科醫(yī)師完成。冠狀動脈造影及 PCI 術: 采用 Jndkins 法行選擇性左、右冠脈造影，采用多位投照，狹窄程度以最嚴重部位為劃分標準，分為冠狀動脈管徑狹窄程度 <70%、70%-99%、和完全閉塞組；病變范圍分為冠狀動脈單支病變（以前降支、回旋支或右冠狀動脈中任何一支狹窄程度>50%為診斷標準）、冠狀動脈雙支病變（任兩支主要冠脈血管狹窄程度 >50%為診斷標準），和冠狀動脈三支病變（三支主要冠脈血管狹窄程度>50%為診斷標準）。 冠狀動脈管徑狹窄程度 ≥75%的患者者行 PCI 術。 以術后殘留狹窄程度<20%、TIMI 血流分級 III 級定為 PCI 術成功。術后患者無心力衰竭或急性冠狀動脈閉塞等并發(fā)癥。

在冠脈狹窄程度<70%組中的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05)；而在狹窄程度為70%-99%、完全閉塞兩組中fQRS波在PCI術前、術后的存在的導聯(lián)數(shù)檢出率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)（見表5.圖1.）。冠狀動脈病變范圍 總例數(shù) fQRS 檢出率 n（%）冠脈正常 2 0(0)單支病變（n） 30 2(6.7)雙支病變（n） 40 30(75.0)三支病變（n） 13 13(100.0)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]碎裂QRS波在急性冠狀動脈綜合征中的診斷作用[J]. 王潤桃,王碩仁,李本志,孟偉,余泓.  臨床心血管病雜志. 2014(01)
[2]碎裂QRS波對急性心肌梗死患者的短期預后評估（英文）[J]. Qin-hui SHENG,Chih-Chi HSU,Jian-ping LI,Tao HONG,Yong HUO.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2014(01)
[3]碎裂QRS波[J]. 郭繼鴻.  臨床心電學雜志. 2008(01)



本文編號：3066300