本文關(guān)鍵詞：實(shí)時(shí)三維超聲評(píng)價(jià)不穩(wěn)定型心絞痛患者支架植入前后左心室功能，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:運(yùn)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)評(píng)價(jià)不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)前后左室功能和運(yùn)動(dòng)同步性的改變,探討RT-3DE在評(píng)估UA患者左室功能和同步性方面的價(jià)值,為UA患者進(jìn)行支架植入治療的術(shù)前病情分析和術(shù)后療效評(píng)估提供一種準(zhǔn)確的新方法。資料與方法:選取2014年12月至2015年12月間在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的UA患者100例作為病例組,均經(jīng)冠狀動(dòng)脈(冠脈)造影證實(shí)僅存在一支心外膜冠脈內(nèi)徑狹窄程度≥75%,并成功施行支架植入治療,據(jù)此將病例組患者分為左前降支病變組、左回旋支病變組、右冠脈病變組。另外選取造影證實(shí)冠脈主干及分支的狹窄程度均50%者40例作為對(duì)照組。采用Phillips IE33 Elite彩色多普勒超聲診斷儀(配有X5-1探頭)。病例組于支架植入術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月以及對(duì)照組入選者進(jìn)行RT-3DE檢查。采用Qlab 9.1分析軟件獲得左室17節(jié)段容積-時(shí)間曲線(VTCs)、時(shí)間牛眼圖、位移牛眼圖以及相應(yīng)參數(shù),左室整體功能參數(shù)包括左室整體舒張末期容積(gEDV)、整體收縮末期容積(gESV)、整體射血分?jǐn)?shù)(gEF)以及峰值射血率(PER)和峰值充盈率(PFR)的標(biāo)化值PER/gEDV和PFR/gEDV、PFR/PER;節(jié)段功能參數(shù)包括節(jié)段舒張末期容積(rEDV)、節(jié)段收縮末期容積(rESV)、節(jié)段射血分?jǐn)?shù)(rEF);同步性參數(shù)包括左室16節(jié)段達(dá)到最小容積時(shí)間的最大差值和標(biāo)準(zhǔn)差的校正值(Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%)以及17節(jié)段位移離散度(Esd/Ea)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。結(jié)果:1.與對(duì)照組相比,病例組術(shù)前gESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%和Esd/Ea增大,gEF、PFR/gEDV、PFR/PER和PER/gEDV減小,狹窄程度≥75%的冠脈供血節(jié)段的rESV增大且rEF減小,其中部分節(jié)段的rEDV增大(P0.05)。病例組術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前相比,gESV、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%和Esd/Ea減小,gEF、PER/gEDV和PER/gEDV增大,狹窄程度≥75%的冠脈供血節(jié)段的rEDV和rESV減小且rEF增大(P0.05),但與對(duì)照組比較,部分參數(shù)的差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對(duì)照組17節(jié)段VTCs均呈“U”型,各曲線波幅大,波峰、波谷位置一致;時(shí)間牛眼圖呈均一的綠色,位移牛眼圖呈均一的藍(lán)色。病例組術(shù)前17節(jié)段VTCs形態(tài)不規(guī)則,狹窄程度≥75%的冠脈供血節(jié)段曲線的波幅減小且波谷后移,術(shù)后1個(gè)月時(shí)較術(shù)前規(guī)則,狹窄程度≥75%的冠脈供血節(jié)段曲線較術(shù)前波幅增大且波谷前移,各曲線波峰、波谷位置較術(shù)前趨于一致。病例組術(shù)前牛眼圖上嚴(yán)重狹窄冠脈供血節(jié)段出現(xiàn)紅色和黑色,術(shù)后1個(gè)月時(shí),牛眼圖上紅色和黑色區(qū)域的面積縮小。結(jié)論:1.RT-3DE提供的17節(jié)段VTCs以及牛眼圖能直觀顯示冠脈狹窄程度≥75%時(shí)缺血心肌節(jié)段的位置及范圍,據(jù)此可推斷嚴(yán)重狹窄冠脈的大致部位并了解支架植入后功能是否改善。2.支架植入術(shù)能改善UA患者的左室整體功能、節(jié)段功能以及運(yùn)動(dòng)同步性,RT-3DE可對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確量化,為UA患者進(jìn)行支架植入治療的術(shù)前病情分析和術(shù)后療效評(píng)估提供了一種無(wú)創(chuàng)的新方法。
【關(guān)鍵詞】：實(shí)時(shí)三維 超聲心動(dòng)圖 不穩(wěn)定型心絞痛 支架植入 左心室功能
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 對(duì)象和方法16-19
• 1.1 研究對(duì)象16-17
• 1.2 儀器設(shè)備17
• 1.3 研究方法17-19
• 1.3.1 資料收集17
• 1.3.2 冠脈造影與分組17
• 1.3.3 冠脈供血的心肌節(jié)段劃分17-18
• 1.3.4 超聲心動(dòng)圖檢查18-19
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19
• 2 結(jié)果19-29
• 2.1 病例組術(shù)前 2DE、RT-3DE與SPECT的左室EF測(cè)值比較19-20
• 2.2 病例組與對(duì)照組基本情況的比較20-21
• 2.3 病例組與對(duì)照組常規(guī) 2DE參數(shù)的比較21-22
• 2.4 病例組與對(duì)照組RT-3DE整體功能及同步性參數(shù)的比較22-23
• 2.5 左前降支病變組術(shù)前、術(shù)后與對(duì)照組RT-3DE節(jié)段功能參數(shù)的比較23-25
• 2.6 左回旋支病變組術(shù)前、術(shù)后與對(duì)照組RT-3DE節(jié)段功能參數(shù)比較結(jié)果25-26
• 2.7 右冠脈病變組術(shù)前、術(shù)后與對(duì)照組RT-3DE節(jié)段參數(shù)比較結(jié)果26-28
• 2.8 病例組與對(duì)照組17節(jié)段VTCs及牛眼圖的比較28-29
• 3 討論29-39
• 3.1 病例組術(shù)前部分患者應(yīng)用SPECT與RT-3DE檢測(cè)左室EF的對(duì)比分析29-31
• 3.2 應(yīng)用RT-3DE評(píng)價(jià)UA患者冠脈支架植入術(shù)前后左室功能以及運(yùn)動(dòng)同步性的變化31-36
• 3.2.1 評(píng)價(jià)術(shù)前左室整體功能的變化31-32
• 3.2.2 評(píng)價(jià)術(shù)前左室節(jié)段收縮功能的變化32-34
• 3.2.3 評(píng)價(jià)術(shù)前左室運(yùn)動(dòng)同步性的變化34-35
• 3.2.4 評(píng)價(jià)術(shù)后左室功能及運(yùn)動(dòng)同步性的變化35-36
• 3.3 RT-3DE推測(cè)嚴(yán)重狹窄冠脈的大致部位36-37
• 3.4 本研究的局限性和不足37-39
• 結(jié)論39
• 參考文獻(xiàn)39-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明48-49
• 附錄49-52
• 綜述 三維超聲心動(dòng)圖在冠心病上的應(yīng)用價(jià)值52-66
• 綜述參考文獻(xiàn)58-66
• 致謝66-67
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷67

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 關(guān)勤;丁康;劉穎;羅玉君;王樹賢;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后左心室功能及收縮同步性[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2014年09期

2 劉穎;丁康;關(guān)勤;王樹賢;劉強(qiáng);;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄患者左室收縮同步性與功能的研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年12期

3 劉曉慶;鄭瑜;楊慧芳;鄭麗;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在左前降支病變急性心肌梗死患者PCI術(shù)后療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年04期

4 魏常華;袁建軍;朱好輝;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后左心室收縮同步性及心功能的早期改變[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年11期

5 葉振盛;歐宓;陳斌;郭薇;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后左心室收縮同步性及功能[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年10期

6 劉軍鋒;賈克剛;鄭大勇;劉運(yùn)德;;心肌缺血再灌注損傷實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2010年23期

7 鐘永鳳;李玉宏;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病左室重構(gòu)患者左室收縮功能的研究[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2010年06期

8 鄭海英;張世新;;心肌灌注顯像在冠心病中的應(yīng)用[J];疾病監(jiān)測(cè)與控制;2009年01期

9 鐘永鳳;于秀英;李玉宏;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J];中國(guó)心血管病研究;2008年07期

10 王曉冰;任衛(wèi)東;唐力;陳昕;馬春燕;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心肌梗死患者左室局部心肌收縮功能的初步研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年11期

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本文編號(hào)：306363