本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠脈介入治療后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是目前威脅人類健康最主要的疾病之一,據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)報(bào)道,CHD是造成人類死亡的首要病因。目前經(jīng)皮冠脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)因其眾多優(yōu)點(diǎn)已成為CHD主要的治療手段,然而PCI術(shù)后的支架內(nèi)再狹窄(In-Stent Restenosis,ISR)卻成為阻礙了PCI進(jìn)一步發(fā)展的一大難題。目的:探討有關(guān)CHD患者PCI后發(fā)生ISR的相關(guān)因素,為防治ISR提供一定的理論和實(shí)踐依據(jù)。方法:選取2013年1月-2015年12月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院行冠脈造影(Coronary Angiography,CAG)診斷為CHD,并行PCI,術(shù)后8-12月按時(shí)返院復(fù)查CAG的CHD患者,根據(jù)復(fù)查冠脈造影結(jié)果分為ISR組與非ISR組,收集患者的相關(guān)資料(包括病史、臨床相關(guān)指標(biāo)、手術(shù)相關(guān)資料、病變血管情況、術(shù)后服藥情況、主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)等),對這些資料與ISR的關(guān)系進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:共入選588例患者,男性425例,女性163例,平均年齡62.26±10.10歲,發(fā)生ISR患者41例,ISR的發(fā)生率為7.0%,最常發(fā)生ISR的部位是冠狀動脈右冠脈(Right Coronary Artery,RCA),發(fā)生率為20.2%,按Mehran分型以II型最常見,發(fā)生率為56.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下:1)一般臨床資料,ISR組與非ISR組在性別、飲酒史、年齡方面的差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而兩組在高血壓、糖尿病、吸煙史、冠心病家族史方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2)冠心病臨床類型和是否急診PCI,ISR組和非ISR組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3)臨床相關(guān)指標(biāo),ISR組與非ISR組在總膽紅素、尿酸、總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(Lipoprotein(a),LP(a))、纖維蛋白原(Fibrinogen,Fib)、血糖方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、脂蛋白b(Lipoprotein(b),LP(b))、左房內(nèi)徑、左室內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4)冠脈特征,ISR組與非ISR組在平均冠脈病變支數(shù)、病變部位、血管病變支數(shù)、病變長度、術(shù)前狹窄程度、Gensini評分方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在是否合并心肌橋(Myocardial Bridge,MB)方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5)支架特征,ISR組與非ISR組在植入支架數(shù)、植入支架長度、植入支架直徑、植入支架串聯(lián)、植入支架前預(yù)擴(kuò)、后擴(kuò)等方面比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而植入支架直徑≥3mm、術(shù)后殘余狹窄方面比較,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6)ISR組與非ISR組在術(shù)后是否規(guī)律服用雙抗及他汀類藥物方面,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而在是否規(guī)律服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(Angiotensin II Receptor Blocker,ARB)、β受體阻滯劑方面,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);7)MACE方面,隨訪期內(nèi)兩組均未發(fā)生急性心肌梗死或心源性猝死,ISR組與非ISR組在胸痛癥狀方面,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而在心律失常、心衰癥狀兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);8)多因素分析,Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)ISR的發(fā)生與糖尿病、尿酸、合并MB存在正相關(guān)(P0.05),而與總膽紅素、植入支架直徑≥3mm成負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.吸煙、高血壓、糖尿病、冠心病家族史、高尿酸、TC、LDL-C、LP(a)、Fib、空腹血糖、術(shù)后殘余狹窄、合并心肌橋、未規(guī)律服用雙抗及他汀類藥物等可能是ISR的危險(xiǎn)因素;2.總膽紅素偏高、植入支架直徑≥3mm可能是減少ISR發(fā)生的因素;3.ISR的發(fā)生可能與冠心病類型、靶血管病變部位、病變類型、急診PCI與否、植入支架長度、支架重疊與否、球囊擴(kuò)張等無相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 經(jīng)皮冠脈介入治療 支架內(nèi)再狹窄 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 研究對象與方法13-19
• 結(jié)果19-27
• 討論27-32
• 小結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 致謝49-50
• 作者簡介50

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  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠脈介入治療后支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：305844