發(fā)布時間：2021-01-27 15:11

　　研究背景右室心尖部起搏（Right ventricular apical pacing,RVAP）在既往臨床研究中已經(jīng)證實存在起搏器術(shù)后不良臨床反應(yīng)的弊端,右室中位間隔部起搏（Right ventricular mid-septal pacing,RVMSP）在臨床實踐中是可行的,比RVAP擁有更高的臨床安全性。研究目的比較右室心尖部和中位間隔部兩個起搏組術(shù)后新發(fā)心房顫動的變化特點及影響因素。研究方法以蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心內(nèi)行永久性雙腔起搏器植入術(shù)的患者為單位開展單中心、病例對照研究。規(guī)定右室中位間隔部起搏組（RVMSP組）為研究組,右室心尖部起搏組（RVAP組）為對照組。起搏位置通過X線、心臟彩超、心電圖三者聯(lián)合判定。分析兩組基線資料及術(shù)后新發(fā)房顫的長期隨訪結(jié)果并進行相關(guān)風(fēng)險因素評估。研究結(jié)果本研究唯一臨床終點事件是起搏器術(shù)后新發(fā)心房顫動。本研究經(jīng)嚴格納入標準與排除標準后入選人數(shù)共317例,RVAP組和RVSMP組人數(shù)對比（187例vs 130例）。兩組最終結(jié)局事件（起搏器術(shù)后新發(fā)房顫）出現(xiàn)人數(shù)比較無明顯差異（RVAP組vs RVSMP組:21人vs 32人,p=0.660,p&... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

RVSMP后前位PA、右前斜位30°、左前斜位LAO45°

RVAP左前斜位LAO45°、右前斜位RAO30°

RAO30°，心臟結(jié)構(gòu)由后向前依次為右心耳、三尖瓣環(huán)、右心室，心室電極跨越三尖瓣環(huán)指向心尖，心房電極以彎曲程度 80°角左右并且尖端指向身體正前方的 J 型電極置入。LAO 45°下心室電極方向位于脊柱右側(cè)平行于室間隔的方向置入，心房電極以心臟右側(cè)外緣夾角彎曲程度 80°角左右的 L 型電極置入。2.4.2 RVSMP 與 RVAP 的心臟彩超表現(xiàn)探頭置于第 4 肋骨處，聲束平行于從左肩移行至右肋角并向左下傾斜可見在左室短軸心尖水平，正中較大心腔為左室心尖部，偏左上較小心腔為右室心尖部，兩個心腔中間聲像圖密度較高的聲源處為室間隔。二尖瓣短軸水平顯示右下方較大心腔為左心室，其中魚嘴樣橫貫的較高密度聲像朝上為二尖瓣前葉，朝下為二尖瓣后葉；左上較小心腔為右室，兩個心腔中間聲像圖密度較高的聲源處為室間隔。左室短軸乳頭肌水平顯示右下方較大心腔為左心室，左上方較小心腔為右心室，左室中密度較高處 3-4 點方向為前外側(cè)乳頭肌，7-8 點為后內(nèi)側(cè)乳頭肌。兩個心腔中間聲像圖密度較高的聲源處為室間隔[76-77]。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]右心室不同部位起搏患者預(yù)后的隨訪研究[D]. 喬鑫.蘭州大學(xué) 2016



本文編號：3003268