第一部分 心房顫動(dòng)對(duì)心臟再同步化治療患者臨床預(yù)后的影響目的:探討心臟再同步化治療（CRT）患者合并心房顫動(dòng)（房顫）的臨床特征,分析房顫對(duì)CRT患者臨床預(yù)后的影響。方法:回顧性收集2010年1月至2014年12月于阜外醫(yī)院心律失常中心接受首次CRT植入的258例患者臨床資料,根據(jù)患者是否合并房顫分為房顫組和無(wú)房顫組。定義隨訪終點(diǎn)為心衰再住院和全因死亡（包括心臟移植）。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,log-rank檢驗(yàn)比較兩組的臨床預(yù)后,采用單因素和多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析房顫對(duì)CRT植入患者臨床終點(diǎn)的預(yù)測(cè)作用。結(jié)果:基線數(shù)據(jù)表明,42例（16.3%）患者合并陣發(fā)性房顫,房顫組患者年齡、男性比例、左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）比例、估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）、血肌酐、血尿酸、大內(nèi)皮素、超聲左房直徑、胺碘酮使用比例與非房顫組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)中位隨訪時(shí)間22個(gè)月隨訪,死亡33例（12.8%）,心臟移植5例（1.9%）,心衰再住院72例（27.9%）。生存分析顯示房顫組患者心衰再入院率顯著高于無(wú)房顫組（χ2=6.651,P=0.010）,全因死亡率與無(wú)房顫組相... 

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【部分圖文】：

圖１：?ＣＲＴ患者心衰再入院曲線，房顫組患者心衰再住院率顯著高于非房顫組??

２：?ＣＲＴ患者Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線，全因死亡率與非房顫組相比無(wú)明顯差單因素分析：房顫、左束支傳導(dǎo)阻滯、血肌酐、大內(nèi)皮素、左房大小對(duì)心院有顯著影響；血肌酐、大內(nèi)皮素、左房大小對(duì)全因死亡有顯著影響；房全因死亡的危險(xiǎn)因素（ＨＲ＝?１．３３３，９５％?ＣＩ：?０．６１１－２．９１０，尸＝?０．４７１）。多因顯示：房顫不是心衰再住院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（ＨＲ?＝１．２９１，９５％?ＣＩ：?０．７２７－??９３，尸＝?０．３８３）；但左房大小（ＨＲ?＝?１．０４１，９５％?ＣＩ：?１．００７－１．０７５，?ｉ？?＝?０．０１８）再住院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，左房大�。ǎ龋遥�?１．０４５，９５％ＣＩ：?１．００１－１．０９１，尸＝??４８）和血肌酐（ＨＲ＝?１．００８，９５％ＣＩ：?１．００１－１．０１５，尸＝?０．０３５）是全因死亡的因素。??表２：?jiǎn)我蛩睾投嘁蛩兀悖铮貧w分析ＣＲＴ患者心衰再住院影響因素??＾￣?單因素分析?多因素分析??衝你?ＨＲ?｛９５％ＣＤ?Ｐ?值?ＨＲ?Ｃ９５％Ｃｒ＞?Ｐ?值??齡?１．００２（０．９８１－１．０２４）?０．８４５??

Ｍ：中位數(shù)；ＱＲ：四分位數(shù)間距；ＢＭＩ：體重指數(shù)；ＮＹＨＡ：紐約心臟病學(xué)會(huì)；??：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；ＡＳＴ：天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；ｅＧＦＲ：估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率；??－ＭＢ：肌酸激酶同工酶；ｈｓＣＲＰ：超敏Ｃ反應(yīng)蛋白；ＬｇＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ：Ｎ末端鈉尿肽??數(shù)值；ＬＡｄ：左房大��；ＬＶＥＤｄ：左室舒張末期內(nèi)徑；ＬＶＥＦ：左室射血分?jǐn)?shù)；??ＥＩ：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；ＡＲＢ：血管緊張素受體阻斷劑??生存分析：低ＨＤＬ－Ｃ血癥組患者心衰再住院率（ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)，；＾?＝?７．８２２，???０．００５，圖?１）和全因死亡率（ｌｏｇ－ｒａｎｋ?檢驗(yàn)，１６．８１７，尸＝?０？０００，圖?２）顯??于正常組。??

【參考文獻(xiàn)】：
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