背景:心率受交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的平衡及晝夜節(jié)律的調(diào)控。心衰患者的心率變異性下降。室性早搏的多少（室性早搏負(fù)荷）與心率變異性的變化有關(guān),繼而對心臟功能產(chǎn)生影響尚不十分清楚。目的:通過分析室性早搏的負(fù)荷與心率變異性的關(guān)系,探討室性早搏負(fù)荷及心率變異性對室性早搏患者發(fā)生心衰事件的預(yù)測價(jià)值。方法:納入190例符合標(biāo)準(zhǔn)的室性早搏住院患者,年齡在59.54±16.28歲,其中91例為女性。24小時(shí)動態(tài)心電圖評價(jià)室性早搏負(fù)荷和心率變異性,心臟彩超測定心臟射血分?jǐn)?shù)及NT-proBNP評估左心功能。依據(jù)是否合并器質(zhì)性心臟病將其分為特發(fā)性室性早搏組100例和合并器質(zhì)性心臟病的室性早搏組90例,再將兩組依據(jù)室性早搏的負(fù)荷量分為3個(gè)亞組:低負(fù)荷組（≦10%）,中負(fù)荷組（10%²0%）,高負(fù)荷組（>20%）。分析不同室性早搏負(fù)荷量下患者的基線情況、心率變異性的時(shí)域指標(biāo)（SDNN、SDNN Index、SDANN、r-MSSD、pNN50）和頻域指標(biāo)（低頻功率、高頻功率、低頻功率/高頻功率）及治療策略差異。采用多因素logistic回歸及繪制ROC曲線,分析室性早搏患者的心率變異性中對... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

心率變異性（頻域指標(biāo)）

表 4.預(yù)測室性早搏患者心衰事件的 ROC 曲線分析Table 4. ROC curve analysis for predicting heart failure events in patients with prematureventricular contractions特發(fā)性室性早搏組（n=100） 合并器質(zhì)性心臟病的室性早搏組（n=90）預(yù) 測因素AUC 95%CI P 值 約 登指數(shù)敏 感度（%）特 異度（ %）AUC 95%CI P 值 約 登指數(shù)敏感度（%）特異度（ %）SDNN(ms)0.5550.415~0.6950.412 0.214 75.0 46.4r-MSSD(ms)0.600 0.455~0.7450.181 0.192 45.0 74.2 0.3320.212~0.4520.012 0.036 3.6 100LF/HF 0.604 0.454~0.7540.164 0.239 40.0 83.9

LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑都呈顯增大的中，高負(fù)荷組的LVEDD和左心室收縮末期內(nèi)徑明，LVEF明顯小于低中負(fù)荷組（P<0.01）。Park等[高負(fù)荷組（≥20%）和對照組，發(fā)現(xiàn)除外一些其他病等）的干擾后，高負(fù)荷組的患者的左房容積更大L/m2]，LVEDD更大[（49.4±4.4)mm vs (48.5±3.9)m±6)%]。Baman等[3]在174例特發(fā)性PVC患者的研究也在左心室的大小和LVEF值與中、低負(fù)荷患者相比，這表明，PVC負(fù)荷過重顯著影響左心室的功能。CPVC患者的PVC負(fù)荷與左房直徑的趨線圖(圖1)分析越大。


本文編號：2972014